浅析影像磁共振护理安全隐患及防范措施

【摘要】：目的：分析磁共振影像学检查中的护理安全隐患及防范措施。方法：对2018年1月至2023年1月期间在本院行磁共振影像检查的17500例患者进行观察、研究，总结影像磁共振安全隐患护理及防范措施。 结果：17500例行磁共振检查的患者中：有17393例患者顺利完成检查。结论：影像磁共振检查中存在诸多原因的安全隐患，对于需行磁共振检查的患者，护理人员应提高警惕心和责任心，事先详细告知相关注意事项，提前做好防范措施，将安全隐患消灭在萌芽状态，确保患者能够顺利完成相关检查，保证医疗工作的安全完成。

【关键词】：磁共振成像；安全隐患；防护对策

前言：磁共振成像是一种磁矩不为零的原子核，其不同于其他常规医用检查设备，其具有一定的特异性，同时在运用时存在一定的潜在安全隐患[1]。所以，本研究对17500例患者进行观察分析，探讨影像磁共振检查的相关因素安全隐患及防范对策，以提高检查质量，确保患者身体安全。

 1资料及方法

1.1资料

17500例患者中，有男性8830例，女性8670例；患者年龄为9-79岁；检查位置有：头部14385例、椎体2470例、腹部、关节及其他部位645例。使用GPSPA进行增强扫描的有11015例。

2安全隐患

17500例行磁共振检查的患者中：有17393例患者顺利完成检查；有10例患者因幽闭恐惧综合征拒绝检查；有39例患者因发现体内有植入钢板或矫正牙齿的金属牙套而阻止检查；有2例患者因自主呼吸较差，不能很好的配合腹部扫描，导致影响图像质量差，进而中途停止检查；有25例患者因神志不清、易躁动不能配合检查，放弃检查；有20例患者因发烧未进行检查或检查延后；有4例因笔帽上的金属将笔吸进磁体、7例患者将硬币带进磁体间并吸入磁体，以上11例患者未能按时完成检查，找到并移除金属笔帽和硬币后顺利完成检查。

 2.1磁共振影像检查禁忌证：（1）绝对禁忌证：安装心脏起搏器、神经刺激器、人工耳蜗、妊娠3个月内、眼球内金属异物、磁性金属植入物等类型患者；（2）相对禁忌症：体内有金属异物（假牙、避孕环等）、体内植入磁性物体（冠脉支架、人工瓣膜、动脉瘤夹等）、高数38.5℃以上，昏迷和精神异常、幽闭症患者，妊娠晚期应获取医生同意[2]。

2.2带入磁性物品：因工作疏忽，将金属治疗盘、输液泵等带入检查室，或患者带入硬币、打火机等，或患者家属将轮椅、推车推至检查室内，从而导致出现磁场效应。

2.3医源性感染：在消毒、手卫生、环境等方面未严格执行无菌原则；因高压注射器连接管松动而引起血液回流，从而引起医源性感染。

2.4其他：在进行磁共振检查过程中会出现梯度磁场不停切换，从而产生噪音，较高音量的噪声不仅会损害耳膜，还会引发患者心理压力增大；因医务人员责任心不强，未严格按照操作进行检查，导致患者出现检查部位、检查序列错误或遗落等情况；病情危重患者因检查时间过长，而导致病情恶化等情况。

3防范措施

3.1建立健全的规章制度：建立检查室相关规章制度，牢记质量与安全，通过培训、奖励等手段，提高医务人员的责任心，明确检查室严禁携带违禁物品，将“无损于患者为先”的目标落实到日常工作中，定期对医务人员进行培训，做到以身作则的表率作用，对检查室区域进行合理分布，并张贴相关警示内容，将安全隐患消灭在萌芽状态，保证患者安全顺利的完成检查工作[3]。

3.2患者准备：检查前，仔细询问患者相关情况，包括是否体内有植入体、是否有金属异物、病史等情况并做好登记，要求患者取下随身饰品，注意细小的金属物件。告知患者眼线、纹身可能引起皮肤刺激或灼伤的可能性；重症患者更换非磁性的平车、轮椅；幼儿及不配合人群可考虑使用镇静剂。

3.3防止医源性感染：要求严格遵守无菌技术操作原则，做到一人一物一换；认真执行六步洗手法，做好手卫生工作；对桌面和地面每天进行消毒液擦拭，一天1次，每日检查结束使用无磁紫外线灯进行物表及空气消毒至少30min，保证环境的卫生。

3.4心理护理：检查前，对患者进行安抚工作，告知大概检查时间，检查体位要求，鼓励患者积极配合，必要时家属或医护人员陪同完成检查。

3.5保护患者听力：检查前，向患者说明可能发生的情况，让其做好心理准备；同时给予患者磁共振专用防噪声耳塞。

3.6紧急情况处理：如遇突发情况，立即停止检查，将患者迅速撤离，用非铁磁性担架或平车运输患者，禁止在检查室实施抢救，避免安全不良事件的发生。 

4结论

磁共振检查的安全问题贯穿于整个检查过程，所以，从检查前的仔细询问患者情况，到告知患者检查注意事项，再次核对患者是否明白禁忌症，给予患者听力保护、心理护理等，然后给予患者进行检查，检查后，注意患者情况，保证患者安全离开检查室。同时，作为医务人员，要掌握磁共振影像检查的相关知识，要有安全意识，善于发现工作中的薄弱区域和危险因素，保证患者安全顺利的完成检查。

 参考文献：

[1] 李海燕,代红樱,龚志梅. 磁共振增强检查的安全管理[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(48):175-176.

[2] 李铖铃,邬小玫. MRI射频场环境下植入物佩戴者的安全性研究[J]. 中国医疗器械杂志,2020,44(2):101-107.

[3] 高中,陆离原,王伟明. 浅析外科植入物磁共振兼容性安全评价[J]. 现代仪器与医疗,2020,26(2):8-12.