神经梅毒不可怕，明确诊断好治疗

背景资料
    梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的慢性传染性疾病，主要由性接触传染。随着医疗卫生水平的提高，梅毒曾一度被控制，但随着改革开放的进一步深入，近十年来，梅毒开始死灰复燃。病程中，梅毒分为早期梅毒、晚期梅毒。早期梅毒的症状为生殖器硬下疳（硬结）。晚期梅毒也就是我们所说的“神经梅毒”。
据有关部门提供的资料显示，近年梅毒发病率有所上升。2007年我院就发现了十多例梅毒病例。患者年龄在40岁左右，男性为多。症状以“记忆力减退，行为异常”收入我院治疗。经查梅毒试验（RPR）阳性。RPR稀释试验1：16～1：32。梅毒确证试验（TPPA）1：20480。临床上用青霉素或红霉素治疗。试验滴度逐步下降，症状逐步改善。治愈出院。其中一例典型患者曾到各地医院求医，查不出病因，最后来到我院住院，由于我院对住院病员做常规传染病八项检查，发现了梅毒，确证试验阳性，明确了诊断，得到了正确治疗。
    明确诊断，药到病除
    患者，男，59岁，08年1月入住我院内科。患者五天前无明显诱因出现突发性血压增高，达到180/120mmgHg，第二天起床出现右上肢不能抬起，不能写字，走路感觉右下肢无力，口角向左倾斜，讲话含糊不清。伴有头晕，头重，但无视物旋转，无恶心呕吐。无肢体抽搐，无头痛无发热，多间外院给予治疗后无明显改善，为进一步诊断及治疗来我院就诊。
诊疗经过
MRI检查见：多发脑梗塞，脑动脉硬化
    实验室检查：
    （1）脑脊液常规：无色，透明，蛋白（潘迪氏）阴性，白细胞3×106/L；
    （2）脑脊液生化：蛋白0.16g/L，糖3.43mmol/L，氯化物110。脑脊液RPR阴性，TPPA 1：640
    （3）血清RPR阳性，RPR稀释1：4，TPPA 1：5120。血清生化：肝功，肾功，糖，正常。胆固醇1.97（低），超敏CRP7.82（高）.
    诊断：1、脑梗塞。2、梅毒。
    治疗经过：患者入院后给予改善脑循环，抗血小板聚集，营养神经，同时给予红霉素及四环素驱梅治疗。出院时病情稳定，无发热、头晕、头痛。右侧肢体麻木完全改善，讲话不清症状明显好转，精神、胃纳好，夜间睡眠正常，右侧肢体肌力基本正常。
    梅毒早发现早治疗可痊愈
    神经梅毒是比皮肤梅毒更为严重的一种感染过程，按病情的发展通常分为4个级别，早期最轻的1期神经梅毒常没有明显的神经系统症状；2期神经梅毒表现为脑膜炎；3期神经梅毒表现为脑膜血管炎；最后的4期神经梅毒表现为痴呆。梅毒的漏诊率非常高，特别是早期梅毒。根据临床观察，90％的梅毒早期临床症状，如果保健意识不强是难以发现的。有些人感染梅毒后表现为在生殖器官上长了无痛的疮，或者在身体、手掌长不痛不痒的红斑，过一阵子就消退了，就以为没事了，其实是病原体进入血液扩散到全身。在临床病例中，多数患者进入II期梅毒才被发现。还有很多人认为参加过单位体检合格就放心了。但事实上，梅毒检测一般不作为单位体检的常规项目，因此，凡是有不安全性行为者都应该自觉到专业医疗机构进行梅毒检测。梅毒只要抽血化验就能确诊，早期梅毒治疗很简单，费用也很低，只要对青霉素不过敏，一般情况下用药3周就基本可以治愈。目前处于性活跃年龄段，有性行为又没有做保护措施的人，每年都应该进行检测。否则进入梅毒晚期，就会对心血管、神经等系统造成损害甚至威胁生命。