心理＋药物疗法有效治疗神经衰弱

谭老师今年35岁，是一名敬业的中学教师。由于他出色的教学能力，多次被评为当地的优秀教师，并一直担任初三毕业班的教学工作，为了学生们的升学率，谭老师经常加班加点改作业、备课、专研更好的教学方法。
    2年前，谭老师开始出现失眠症状，入睡非常困难，每晚要2-3小时方能入睡，睡后极易惊醒，轻微响声都不能忍受，梦多，白天昏昏欲睡，不能坚持上完一节课，记忆力和学习效率下降，一看书便心烦意乱，印象不深，熟人的名字有时也叫不出。
    近3个月来他出现头昏、头痛、眼花，情绪急躁，常因小事叹息不已。曾在当地医院就诊，但效果不佳。为求进一步治疗，遂趁着暑假来我院就诊。入院检查时谭老师对稍强的光线或一般噪声都不能忍受，无其他障碍表现。2年来的病症使他认为自己的疾病非常顽固，难以治愈，心里非常着急，主动诉述病情，求治心切。
    我院精神心理行为科专家结合相关检查，排除脑器质性病变，诊断为：神经衰弱。给予药物及心理治疗。心理治疗主要以减轻压力为主，通过心理疏导，首先让病人解除焦虑症状和抑郁情绪，再通过工作、生活、学习的适当安排及适当的体育锻炼，减轻神经衰弱的主要症状。
    治疗半个月，谭老师的疾病得到了有效控制，睡眠质量高了，精神好了，他兴奋地说：“眼看就要开学了，我又可以精神抖擞地站在讲台上开始我的教师生涯了！”但专家还是提醒他，工作不能像以前一样没日没夜地干了，要牢记八句话：“家庭稳固、遇事少怒、劳逸结合、睡眠适度、坚持走路、多看绿树、少荤多素、健康常驻。”

【专家讲堂】
    据我院精神心理行为科郭沈昌教授介绍，神经衰弱是指一个人遇到可引起心理冲突的处境常感到心情烦恼，出现一些心理上、身体上的反应，如睡眠不安、头昏脑胀等。
    如果引起心理冲突的诱因很快得到改善，困难得到解决，或者这个人“想通了”，烦恼反应也就自然消失了，不一定构成疾病而成为神经衰弱。
    如果心理冲突不能解决，烦恼反应不能消失，持续时间很长，而且产生了疾病意识，也就是患者除了对困难处境的烦恼心情外，还有对症状的忧虑，感到自己有病了。这时患者的烦恼反应不仅不消失，反而加重并固定下来。对病的焦急、恐惧、烦恼本身也成了使烦恼反应持续加重的原因。有的患者害怕自己患了精神病或者患了什么严重疾病没被查出来，尤其当治疗效果不佳时，这种恐惧、焦虑情绪就更加严重，甚至产生悲观消极情绪，痛苦万分，这就进一步加重了神经系统的负担，使本来已经衰弱的神经更加衰弱。这种对病的焦虑和烦恼，反过来又构成使症状延续固定的继发因素，这种继发因素加上原来的心理冲突，双重地作用于大脑皮层，使相应区域更加兴奋，感觉团更加下降，症状越来越明显，越来越严重。这就是所谓的神经衰弱病理的恶性循环。很多患者原来起病时的原因早已消失，就是这种恶性循环，使神经衰弱的病情进一步发展并持续下去，致使久治无效，顽固不愈。 
    郭教授称，许多神经衰弱患者就诊最勤，服药也比较认真，但症状消除不满意，患者感到很焦急又很苦恼；有的甚至怪罪于医生。其主要原因是患者对该病的本质缺乏正确认识。像本病例中谭老师就表现出焦急和抑郁的心态，认为自己得的是顽疾，很难治好。神经衰弱的本质属心因性疾病范畴，常有许多心理、社会因素存在。如果这些病因不去除，单纯依赖药物，头痛医头，脚痛医脚，是不能解决根本问题的。即或暂时有效，也是不能持久的。