为躺下就消失的头痛“把把脉”

来自韶关34岁的王老师因持续性头痛1周于2008年8月18日住入我院。
    8月11日始，王老师无明显诱因出现头痛，为头顶部持续性胀痛，坐位和站位时加重，卧位可减轻，昼夜相同，但无眼眶胀痛、视力下降、流泪、畏光、头晕、恶心呕吐、耳鸣、耳聋等症状。发病以来精神不好，睡眠、食欲不佳，大小便正常。曾到当地医院就诊，行颅脑CT未见异常，给予药物治疗无效，为进一步诊治前来我院住院治疗。
    入院查体见各项生命体征正常，心肺腹部无明显阳性体征，神经系统生理反射正常，病理征未引出。入院后行腰穿检查示颅压低（50mmH2O），三大常规、肝肾功能、心电图等检查未见异常，诊断为：低颅压头痛。入院后给予大剂量补液、改善血循环等治疗，3天后症状明显减轻，7天后症状消失，痊愈出院。
    【专家点评】
    据我院神经内一科主任称，低颅压头痛是指脑脊液压力降低﹙＜90mmH2O﹚所致的头痛，分为原发性与继发性两种，原发性的病因不明，可能与血管舒缩障碍引起脑脊液分泌减少或吸收增加有关；继发性可由多种原因引起，如腰椎穿刺、头颈部外伤及手术、脑室分离术等使脑脊液漏出增多，脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、严重全身感染、脑膜脑炎、过度换气和低血压等。
    低颅压头痛典型的特点是头痛与体位变化有明显关系，立位时加重，卧位时减轻或消失。治疗上主要以补液为主，同时患者多饮水或多喝汤，诊断明确后，一般在短时间内症状可明显减轻或消失。