轻微耳聋，警惕听神经瘤

轻微耳聋多不易引起人们的注意，即便偶尔注意到，也往往被解释为“耳背”、“工作过累”、“休息不好”等而放松警惕。
    中国移动公司某营业厅经理49岁的梁经理近三年以来右侧听力逐渐下降，别人讲话时，总要站在他左边他才能听清楚。一直以来，他以为是自己习惯了用左耳听，也没多在意。不久前，他因为视力减退明显，在看过眼科、又看了耳科之后，依然查找不到原因，在医生的建议下来到我院做进一步治疗。头颅CT示：“右侧桥小脑角区占位性病变”。诊断为：右侧桥小脑角区占位性病变。
于2008年7月在全麻下行“右侧听神经瘤切除术”，术中肿瘤全切除。术后患者恢复较好，听力较术前明显好转。

【专家点评】 

听神经瘤是脑瘤的一种，它长在人的小脑半球和脑干之间一个叫脑桥小脑角的角落里。别看它属于良性肿瘤，但由于生长部位深，目前仍是脑外科难度较高的手术之一。早期发现由于肿瘤体积小，和周围重要的神经组织粘连少，实施手术相对容易一些，同时也容易切干净，手术并发症少。若是在晚期，要全部切除肿瘤就困难得多，手术并发症也多。由此可见，早期发现并诊断听神经瘤是非常重要的。
    听神经瘤早期有哪些症状呢?
    轻微耳聋是听神经瘤最早出现也最容易被注意到的症状。一侧进行性耳聋是此病的特征。就医时千万记住：若有轻微耳聋也需要看脑外科。
    耳鸣也是一个常见的症状。有人描述就像风在耳边吹过发出“呼呼”声。安静时响一些，工作起来却听不到。有的为持续性，也有的为阵发性。
    眩晕是另一个常被注意到的症状。很多人以为是眩晕导致耳聋、耳鸣，进而认为眩晕是“梅尼埃病”、“高血压”等引起，疏于进一步检查，这实在是一种错误。当然，这些疾病也可引起耳聋、耳鸣、眩晕等症状，那么，就应抓住听神经瘤症状的另一个特点，即症状进行性加重。
    随着肿瘤不断长大，由于它发生的部位和生长的方式有差别，除上述症状外，有些病人走起路来摇摇摆摆，步幅增宽，一副喝醉酒的样子，并且特别害怕双脚并拢，竖直站立。系鞋带、扣纽扣、写字等显得十分笨拙、缓慢。这时肿瘤一般都已长到直径2厘米，侵犯到小脑半球了。
    另外，有一部分病人会先出现一侧面神经麻痹或疼痛，或面部抽搐。这些症状都是因肿瘤不断增大，侵犯了邻近的脑神经而陆续出现的。当病人出现头痛、呕吐、视力减退的时候，听神经瘤往往已长得很大，病情已到了晚期。值得指出的是，很多病人是在这时才到脑外科就医的。由此看来，轻微耳聋症状，是断然不可掉以轻心的。
 

▲术前见大肿瘤

▲术后检查肿瘤全切除