脑科医院更专业，小小病菌逃不掉

兜兜转转，只见吃药不见效
    38岁的成先生于2个月前出现头痛，表现为全头胀痛，逐渐加重，并出现脖子硬，发烧等症状。发烧以晚上居多，早上基本无明显发热，于当地医院按“感冒”治疗半个多余。中药、西药都吃过了，可却没有效果，病情还越来越严重了，“我185cm高的汉子也禁不住这小小感冒？”成先生心中生疑。
    17天前，成先生的病情再度严重起来，头痛、发烧、还出现呕吐。于当地地级医院查头颅MR示“双侧侧脑室旁白质点状异常信号，考虑缺血灶改变”，腰穿检查提示“脑脊液蛋白、白细胞高，糖低”，胸片报告“右上肺陈旧性肺结核”，诊断为“结核性脑膜炎”。在当地医院给予抗结核等药物治疗。经治疗他的病情还是无明显好转，并出现阵发性胡言乱语，入我院前当天早上出现小便困难，予以导尿。后转入我院行进一步诊治，住入我院神经内一科。
    明明确确，诊治疾病更专业
    入院查体：颈硬，不能弯曲，Kerning、Brudzinski征阳性，无发热。以“颅内感染：结核性脑膜脑炎待查”收住我院神经内一科。
    入院第2天，行腰穿检查，压力超过330mmH20，根据脑脊液生化、常规检查明确诊断为：新型隐球菌脑膜炎。予以抗菌治疗，成先生的病情很快得到控制，并康复出院。
    【专家点评】
    据我院神经内一科胡湘蜀博士介绍，隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性脑膜炎。本病治疗较为困难，死亡率较高(20-30%)，治疗成功与否与是否早期治疗、药物对隐球菌的敏感性；病人对药物的耐受性等因素有关。
    该患者起病隐袭、缓慢，长期低热、头痛，有脑膜刺激征，颅内压高，脑脊液白细胞中度增高，蛋白增高，可找到或培养出新型隐球菌；早期与结核性脑膜炎表现类似，脑脊液生化、常规变化相似，因此需反复检查脑脊液病原体，尽早明确诊断。
    胡湘蜀博士称，本病在早期极易与结核性脑膜炎相混淆，对于经系统抗结核治疗仍未见好转的患者应高度警惕是否误诊。在本病治疗期应加强生活护理、给予高热量、高维生素饮食。治疗切不可半途而废，康复出院后的2年内要定期回医院检查(必要时做腰穿查脑脊液)以排除复发的可能。