http://www.999brain.com 2009-5-25 时间:2009-05-25 阅读:6118

▲调强定位

●系统精度 1mm
●病人摆位精度 2mm
●图像采集和重新摆位仅为3分钟
●可用于所有病人的常规治疗
●无需放疗医生参与,符合现有治疗流程
●大幅提高了摆位精度与可靠性


【放疗的技术】
目前大部分医院还仅有常规放疗技术,其治疗恶性肿瘤,虽然相当多的疗效肯定,但往往在杀伤肿瘤组织的同时,也损伤了健康的组织。调强技术的应用,推动了放疗进入理想境界,该技术在我省目前仅有极少医院能开展。
【调强放疗和常规放疗的区别】
首先是定位方面,因为肿瘤受体位、呼吸等因素的影响,位置很难固定,普通放疗是通过模拟定位机定位,用皮肤墨水在病人皮肤上标记治疗范围。而调强放疗很好地解决了体位固定问题,其利用三维立体定向体架及体模和真空垫,在螺旋CT上进行定位,这样可以精确定位,并最大限度地保证将所有的射线都集中在肿瘤上面,减少误差,避免射线对正常组织的损伤。
其次在治疗方面,普通放疗是从单一的一个平面来治疗肿瘤的。一个平面治疗时,放射线的剂量不可能一下子达到肿瘤的致死量,使其彻底死亡。因为,肿瘤为正常组织所包绕着,通过单一平面治疗时,如果剂量达到致死量,势必也杀死了包绕着肿瘤的正常组织。因此普通放疗在治疗肿瘤时必须要相对扩大照光范围,病人的照光反应比较明显。而三维适形放疗是一种立体治疗,可根据肿瘤的立体形状来设置3-6个点对肿瘤组织进行全方位的“攻击”。一个点的剂量虽然很小,但是多个点剂量累积起来,很容易达到肿瘤的致死量,因而它可以比较轻松地达到治疗肿瘤的目的。
【调强放疗(IMRT)的优势】
(1)采用了精确的体位固定和立体定位技术;提高了放疗的定位精度、摆位精度和照射精度。
(2)采用了精确的治疗计划:逆向计算〔Inverse Planning〕,即医生首先确定最大优化的计划结果,包括靶区的照射剂量和靶区周围敏感组织的耐受剂量,然后由计算机给出实现该结果的方法和参数,从而实现了治疗计划的自动最佳优化。
(3)采用了精确照射:能够优化配置射野内各线束的权重,使高剂量区的分布在三维方向上可在一个计划时实现大野照射及小野的追加剂量照射〔Simultaneously Integrated Boosted,SIB〕。IMRT可以满足放疗科医生“四个最”的愿望:即靶区的照射剂量最大、靶区外周围正常组织受照射剂量最小、靶区的定位和照射最准、靶区的剂量分布最均匀。其临床结果是:明显提高肿瘤的局控率,并减少正常组织的放射损伤。
应用IMRT技术治疗头颈、颅脑、胸、腹、盆腔和乳腺等部位的肿瘤的研究均已得出肯定性结论。利用IMRT治疗头颈部肿瘤,不但可更好地保护腮腺、脑干等重要器官,而且若采用小野追加剂量〔SIB〕技术,可进一步提高疗效。利用IMRT技术进行乳腺癌保乳术后放疗,可改善靶区剂量分布,对肺和心脏的保护更好。国内有多家单位采用IMRT技术放疗鼻咽癌、乳腺癌、食道癌和肺癌等,都有肯定的初步结论。勿容置疑,调强放射治疗(IMRT)必将成为今后放射治疗的主流方式。
【调强治疗的普及性】
调强放射治疗(IMRT)是当今世界上最先进的放疗技术,以先进的治疗计划系统和加速器设备为基础,具有靶区的高剂量区三维适形,周围危及器官受量少等优点,能有效提高肿瘤的局部控制率,减少正常组织的并发症,改善患者疗后的生存质量。我院从2008年11月开始IMRT临床治疗,是省内较早使用该技术的几家医院之一。开展近两年来,我们总结和积累了很多IMRT物理和临床上的经验。以下是我们使用Iplan调强治疗计划系统作的几例实际的病例计划,病种有:鼻咽癌、肺癌、直肠癌、脑瘤等。靶区的高剂量适形较好,高剂量分布较均匀,危及器官的受量较低,剂量梯度较大。在相同治疗次数的情况下满足不同靶区的剂量学要求,可以减少治疗总次数,缩短疗程,进一步提高肿瘤的局部控制率,减少危及器官和正常组织的并发症发生率。
调强放疗是目前肿瘤界最活跃的研究领域之一,国内外各大肿瘤专科医院或肿瘤中心都相继开展了调强放疗并取得令人鼓舞的临床疗效,调强适形放射治疗将取代目前的常规放疗技术,成为一种新的常规技术。
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