颅脑外伤急性期不容大意

今年2月份的一个晚上，18岁的小曾骑电动单车到市场买东西。在行驶中为了躲避一辆大货车撞上了路边的围栏，当即头破流血，不省人事。被送往当地医院急救，行CT检查示：左侧基底节区脑出血并形成小血肿；右侧上颌窦粉碎性骨折，右侧眼眶外侧壁骨折，右侧颧弓粉碎性骨折；右额头皮血肿。在当地医院治疗9天，小曾一直神志朦胧，烦躁不安，不能言语，右侧肌力轻偏瘫。为求进一步治疗，家属要求转入我院。门诊以“中型颅脑损伤”收住入院。
    入院查体：生命体征稳定。全身皮肤多处挫伤。神志朦胧状态，不能言语，不能遵嘱动作，GCS评分8分，精神萎靡，烦躁不安，查体不合作。
    入院后我院神经外二科医生给予抗感染、神经营养、适量镇静、对症、支持治疗半个月后，小曾病情逐渐好转。查体见：神志基本清醒，思维较入院时敏锐，GCS评分：14分，较前明显进步，四肢肌力已经恢复正常水平。
    【专家点评】
    据我院神经外二科专家介绍，颅脑外伤手术后的前2～3周为急性期，如果救治不好，死亡通常发生在这个阶段；一旦度过急性期，外伤病人的预后会较好。此时期，家属需要擦亮眼睛，看清楚病人一点一滴的变化。第一，要看病人的神志是否有好转；第二，看看生命体征是否稳定，包括呼吸频率、血压、心率能不能维持正常；第三，看头上和腰椎的引流管中的引流液是否匀速流动，如果有血液渗入引流管，需要及时向医生报告。
    颅脑损伤的类型分三型：（1）轻度颅脑损伤（GCS评分）13～14分，伤后昏迷20 min以内。（2）中度颅脑损伤（GCS评分）9～12分，伤后昏迷20 min～6 h。（3）重度颅脑损伤（GCS评分）3～8分，伤后昏迷或再次昏迷6 h以上。