阿伯肢体不灵活腿疼无力被误诊为脑梗死和腰椎病

信息时报讯 （记者 张漫 通讯员 张小美） 多年前，清远一位阿伯因肢体不灵活、腿疼无力被诊断为脑梗死和腰椎病等。直到最近，病情越来越严重的他辗转到广州求医，这才查明自己患的是一种名为“进行性核上性麻痹”（帕金森叠加综合征）的罕见神经系统退行性疾病。

王伯（化名）今年68岁。4年前，他因右边肢体不灵活到医院就诊，被诊断为脑梗死，治疗后症状稍缓解。去年冬天起，王伯右膝频繁疼痛，腿脚不灵活、无力的情况也逐渐加重。这使得他行走困难，经常摔倒，出行需要依靠轮椅。辗转各大医院骨科求医，被诊断为腰椎病、老年性关节退化等。王伯尝试多种治疗方法，但始终未见好转。

据照顾王伯起居的张姐（化名）介绍，近一年多来，王伯变得孤僻，不愿外出，“不与人交流，经常一个人坐着发呆，脸上没什么表情”。到了晚上，王伯又会表现得很害怕，有时会突然大喊大叫，甚至无故责骂他人。半个月前的某天晚上，王伯突然完全无法站立和行走，张姐紧急拨打120将其送往医院。当地医院诊断其为脑梗死。住院期间，王伯的症状没有好转，还出现全身抽搐。

为寻求进一步治疗，王伯在家人的陪同下来到广东三九脑科医院。该院神经内一科副主任匡祖颖仔细询问患者病史，结合临床指征及磁共振成像提示中脑萎缩呈“蜂鸟征”，最终诊断王伯为进行性核上性麻痹（PSP）。

“患者以行动缓慢、姿势不稳起病，陆续出现眼球运动困难、肢体僵硬及情绪不稳定等症状，是典型的PSP。”匡祖颖介绍，PSP临床症状主要包括垂直性核上性凝视麻痹、姿势不稳易摔跤、运动和认知功能障碍，影像学上则表现出特征性的“蜂鸟征”。经过对症治疗后，王伯脚疼无力情况有所好转，目前已顺利出院。

帕金森叠加综合征和帕金森病

不是同一种疾病

广东三九脑科医院院长、神经内科专家王展航介绍，进行性核上性麻痹，又称“帕金森叠加综合征”，是罕见的神经系统退行性疾病，多在50～65岁发病，起病隐匿，男性稍多于女性。进行性核上性麻痹病症多变，早期诊断较为困难，容易被误诊为帕金森病、脑梗死等。

“需要注意的是，帕金森叠加综合征与帕金森病并非同一种疾病。”王展航解释，帕金森叠加综合征既有帕金森病行动缓慢、肢体强直、震颤等症状，同时还“叠加”小脑功能障碍、眼球运动障碍等其他神经系统受损表现。虽然目前暂无特效药物，但如果能尽早明确诊断、系统治疗，可延缓疾病进展，提高患者生活质量。

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