良性阵发性位置性眩晕（BPPV）居家康复训练

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）又称耳石症，是临床上常见的周围性前庭疾病。

患者常表现为当头部运动到某一特定位置时可诱发短暂的眩晕，并伴有眼震及自主神经症状（恶心、呕吐、心慌）。该病以女性为多见，临床上却极易误诊。由于颈椎病患者、神经内科患者的眩晕表现与耳石症引起的眩晕极其相似，病人往往兜了大圈子就诊多个科室之后，才真正找到问题所在。据统计，70%-80%的眩晕由耳源性疾病导致，其中耳石症是最常见的原因之一。

BPPV作为临床最常见的反复发作性眩晕疾病,临床主要依赖于Dix-Hallpike试验和仰卧翻滚试验（the supine roll test）确诊。完整的诊断包括受累半规管和病理生理学（管石症和嵴帽结石症）的辨别。诊断所需的临床信息包括位置性眼震的潜伏期、方向、时程。通常,如果怀疑患者存在其他内耳疾病,则需进一步行前庭功能和听力学检查。典型的BPPV病例不需要颅脑和耳的影像学检查。

该病有一定的自限性，手法复位疗效显著。由于BPPV的康复与年龄、职业、生活习惯等方面有关，相于一部分患者存在反复反作的情况。如果BPPV患者没得到及时的诊断和有效的治疗，使病程迁延， 眩晕症状持续时间较长，则大脑会对平衡和视觉输入信息进行适应性的调整，引起较长期的问题如走路不稳、头昏不适等，这种情况比较适于前庭康复训练。

 在排除中枢性的病变引起的头晕，确定病侧以及定位后也可以自我复位，现介绍以下几种常用的耳石复位法：

（一）后半规管BPPV动态练习

1、坐在沙发或软床上；

2、坐正，快速倒向眩晕体位停留至眩晕消失，坐起，快速换位（倒向对侧）眩晕消失后再停30秒；

3、重复以上运动10-15次，每日2-3次，连续连天无眩晕，治疗停止。

（二）SEMONT自我复位法

1、坐在沙发或软床上；

2、头右转45度角，快速向左躺倒，头与床接触停30秒；

3、快速过中间位置倒向右侧右前额触床，头与床接触停30秒；   

4、坐起； 

5、每天练习三次，24小时无眩晕后停止该项练习 。 

（三）EPLEY自我复位法

1、坐在床上，头向患侧转45度，将枕头放在身后使其躺下时正垫在肩下；

2、快速躺下，患耳向下停30秒；

3、不抬头，将头转90度角等30秒；

4、将头和身体同时转90度停30秒；

5、坐起；

6、每天练习三次，24小时无眩晕后停止该项练习。

（四）水平滚动法

1、身体和头右侧卧位停30秒，如出现眩晕待眩晕停止后进入下一步；

2、左侧翻90度平躺停30秒，如出现眩晕待眩晕停止后进入下一步；

3、左侧翻90度成左侧卧位停30秒，如出现眩晕待眩晕停止后进入下一步；

4、坐起；

5、每天练习三次，24小时无眩晕后停止该项练习。