少年发烧数日后，竟走不了路了！

阳春一少年发烧后，经治疗不仅没好转，还出现了四肢麻木的情况，没过几天连路都走不了！最终在广东三九脑科医院确诊为吉兰-巴雷综合征。经过三次双重血浆置换，少年现已恢复出院。

少年发烧后，突然病重 

6月初，16岁的小可（化名）开始发烧，伴有咳嗽、皮疹，家长便带他到附近医院治疗。输液后，小可的症状没有明显好转。

两天后，小可出现了四肢麻木乏力的情况，再次到当地上级医院就诊，但头颅CT检查显示无异常。经治疗后，小可的症状仍无明显好转，而且逐渐出现行走困难、饮水呛咳、吞咽困难、言语不清、呼吸急促等症状。为寻求进一步诊疗，家长陪同小可来到广东三九脑科医院。

我院副院长、神经内科专家王展航接诊后，发现患者构音不清、饮水呛咳、吞咽困难，双上肢肌力4级、双下肢肌力3级，四肢手套（袜子）样感觉减退，四肢腱反射消失。为明确病因，王展航为患者进一步完善肌电图、腰穿、头颅MR等检查。

肌电图结果显示患者周围神经损害、累及近端神经根、呈轴索损害；脑脊液呈细胞-蛋白分离。考虑到患者在起病前曾有感染病史，查体存在迟缓性瘫痪，伴有吞咽困难、饮水呛咳、发音障碍等球麻痹症状，结合相关检查结果，王展航诊断患者为吉兰-巴雷［格林-巴利］综合征。

▲肌电图报告

▲周围神经节苷脂抗体结果显示抗sulfatide抗体阳性。

血浆置换，让少年转危为安 

经过甲强龙冲击治疗，辅以抗病毒、修复神经、补钾护胃、补钙等支持治疗后，患者的病情仍在持续加重，并开始出现呼吸衰竭的风险。综合考虑后，王展航建议进行血浆置换。

王展航解析，吉兰-巴雷综合征（Guillain Barre Syndrome，GBS）是一类由免疫介导的急性炎性周围神经病，多由机体免疫反应引起，通过静脉注射免疫球蛋白和血浆置换可以得到有效治疗。

在接受第二次血浆置换治疗后，小可四肢的力气逐渐恢复，在他人搀扶下可以缓慢行走，双手也能持举轻物。在第三次双重血浆置换结束后，小可已经可以独立行走，肢体麻木的情况也基本缓解，进食不再呛咳，说话清晰。几天后，小可顺利出院。

我院神经内一科副主任匡祖颖介绍，吉兰-巴雷综合征的患者常常会先出现手脚无力症状，在数小时至数天内可逐渐向躯干发展。累及头部时会出现抬头困难，累及面神经则出现表情减少、眼皮耷拉等症状，累及延髓支配肌会导致进食、饮水困难，严重者会因累及呼吸肌而导致呼吸困难无力，存在危及生命的风险。此外，患者还会有感觉异常，表现为手脚对疼痛刺激的感受减低，像戴了手套和穿了袜子一样；以及出现自主神经功能紊乱症状，表现为面色潮红、血压改变等症状。在此，匡祖颖提醒，一旦出现异常症状，需提高警惕及时就诊，争取救治时间。