是中了邪，还是生了病？

    癔症性精神障碍是由于明显的心理因素，如生活事件，内心冲突或强烈的情绪体验，暗示等引起。临床表现为意识状态改变、情绪爆发、遗忘、身体障碍等。其症状表现可具有做作、夸大和富有情感色彩等特点，可因暗示诱发或消失，有反复发作倾向。发病年龄多在16-35岁之间，少数病人超过40岁，女性多于男性。该病起病急，发病时患者的社会功能有极大的损害，影响患者的日常工作、生活。

洪女士，33岁，今年9月份到医院探望住院的侄女，意外看到病人的去世的场景后，出现非常紧张害怕，躯体不适，胡言乱语，被害妄想，逐渐出现四肢僵硬、不愿吃饭，不说话，有时会大声呻吟哭泣。家人以为患者中邪了，就到当地神庙求神，未缓解，为求正规治疗，来我院就诊。精神检查：意识清晰，接触差，年貌相称，时间、地点及人物定向无法检查，检查不合作，在病房内哭闹，思维内容不愿意暴露，询问病人有关内容时，面部表情显恐慌，在病房对治疗、护理不合作，对命令的行为被动服从，不安心住院。

    入院常规检查未见异常，查MMPI示心理状态中度异常；SCL-90示轻度心理问题；SDS示可能存在轻度的抑郁症状；SAS示可能存在轻度的焦虑症状；神经心理测验示其存在认知功能损害，其记忆力、抽象思维及计划程序能力较差，存在注意力不集中或思维混乱。诊断：癔症性精神障碍。予以抗精神药物控制精神病性症状，及睡眠药物改善睡眠质量，同时联合心理治疗与康复物理治疗等系统治疗后，患者恐惧、幻觉、妄想消失，好转康复出院。

专家点评

    广东三九脑科医院心理科专家介绍：根据ICD-10关于癔症性精神障碍的诊断依据：1.有心理社会因素作为诱因2.临床表现为意识范围狭窄，情绪发泄、阶段性遗忘、鬼神附体、多种人格或其他癔症特征的精神障碍。3.妨碍社会功能；4.起病急，过去有类似发作历史；5.有充分根据排除器质性病变。病例中患者在一定的诱因下发病，表现有强烈恐惧的精神运动性兴奋，可能存在幻觉、妄想体验。患者做精神检查时，接触差，在病房内大声哭闹，思维内容不愿意暴露，当询问有关内容时，面部表情显恐慌，社会功能受损。在治疗方面，可根据以下治疗原则：1、远离心理刺激源；2.解释支持性心理治疗；3、暗示及催眠治疗；4、药物控制兴奋躁动。采用心理治疗与药物治疗可取得良好的效果。