全切成年人少见的髓母细胞瘤

    髓母细胞瘤起于第四脑室顶部的原始外胚层细胞，是胶质瘤中最原始最幼稚的胚胎性肿瘤，恶性程度高而预后差，是小儿后颅凹最常见的原发性肿瘤，约50%发生于10岁以前，其中男孩发病率高，少数发生于成年人。广东三九脑科医院神经外一科于今年3月诊治一位28岁男性病例，较为少见。

    邓某，于2017年3月5日入院，患者诉2周前无明显诱因间断出现头晕头痛，通过相关检查，诊断：小脑蚓部占位性病变。完善术前检查，3日后行“小脑蚓部占位性病变切除术” ，术中肿瘤全切，术后恢复良好。术后诊断：小脑蚓部髓母细胞瘤。

图1：术前CT提示四脑室-小脑蚓部一团块占位性病变

图2：术前磁共振提示肿瘤位置、大小约4-5cm

图3：术前CTA提示肿瘤血供

图4:术后术后磁共振提示肿瘤全切 

图5:术后病理提示（小脑蚓部）髓母细胞瘤，WHO Ⅳ 级

【专家点评】：

    此例患者由于肿瘤位于后颅窝，离脑干较近，因此手术全切存在一定的风险。但是过多的肿瘤残余将导致预后较差， 因此在不增加手术风险和并发症的前提下应尽可能多切除肿瘤。本例患者手术过程短，术后恢复快，未有明确并发症，术后复查头颅MR提示肿瘤全切。