头痛并视力下降 检查发现巨大脑瘤

日前，广东三九脑科医院神经外一科成功实施一例巨大大脑镰窦旁脑膜瘤切除术，患者术后情况良好，现已康复出院。

林先生今年54岁，3年前无明显诱因出现头痛，一般疼痛不厉害，厉害时或吃一两粒去痛片即好转。1年前，出现双眼视力下降。为明确疾病至广东三九脑科医院治疗。入院后，磁共振检查初步诊断为大脑镰窦旁脑膜瘤，肿瘤直径达7.5cm。

神经外一科张良主任、李业海医生以及麻醉科医生共同讨论病情、研究方案、确定术式，并对术中可能出现的各种情况进行了分析，做了周密预案。于入院5天后行手术，术程顺利，术中肿瘤全切。术后诊断：双侧额部镰窦旁非典型脑膜瘤

据主刀医生张良介绍，大脑镰旁脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的总数的11%-13%，镰旁脑膜瘤居于大脑纵裂内，并从大脑半球内侧面突向脑内，并可沿大脑镰向前后侵犯，肿瘤位置较深，基底部较宽，上方有矢状窦和上引流静脉，下方有胼周、胼缘动脉和下矢状窦，手术空间狭窄，肿瘤显露困难，如处理不当，易出现对侧肢体偏瘫，术后癫痫等严重并发症，随着显微手术水平的提高，使得镰旁脑膜瘤全切率提高，手术并发症下降。上述患者林先生的病变亦位于前1/3，向对侧生长，病变大小约为7.5cm×7.2cm×7.5cm，体积较大，血供极其丰富，其内较多异常血管影，周缘较多血管缠绕，邻近双侧大脑前动脉受压移位，相对处理困难，术后MR见肿瘤全切，术后未见明确手术并发症。

▲术前CT提示额部类圆形稍高密度占位性病变，大小约7.5cm×7.2cm×7.5cm

▲术前CTA提示肿瘤血供极丰富 

▲术后术后磁共振提示肿瘤全切

▲术后病理提示（双侧额部）非典型细胞瘤，WHOⅡ级