神经外科专家成功消灭“脑瘤”

家住广州的李女士53岁，3个月前开始出现头晕，休息后能缓解，因此也就没放在心上。1周前，李女士的头晕突然加重，家人知道后，便劝说趁早去医院治疗。经多方了解，李女士在家人的陪同下来到广东三九脑科医院就诊。

神经外科张良主任接待力李女士。在详细了解病情后，医生建议她先做头部检查，待结果回报后再做判断。结果显示：右侧鞍旁偏上方团块状占位。通过检查结果及之前李女士自己叙述的病症情况，确诊为颅内占位。

根据病情，张良主任建议进行手术治疗，在与李女士及其家人沟通后，李女士同意手术治疗。2017年8月8日，张良主任亲自为李女士实施手术治疗。在全麻下行“右侧蝶骨嵴脑膜瘤切除术”，术中见到肿瘤起源于蝶骨嵴内侧，包绕颈内动脉和大脑前动脉，术程顺利，术中肿瘤全切。

术后病理回报：过渡型脑膜瘤 WHO I级，术后李女士症状减轻，恢复良好，现已出院回家休养。出院时，张良主任特别嘱咐李女士应多注意休息，定期到医院复查。

据张良主任介绍，蝶骨嵴脑膜瘤属于鞍旁脑膜瘤，约占颅内肿瘤的5%-10%，早期症状不明显，肿瘤一般呈膨胀外生性生长，患者就诊时瘤体往往较大，并且与下丘脑- 垂体轴、视神经、颈内动脉、动眼神经、边缘系统等重要结构关系密切，因此手术难度较大。手术治疗这类肿瘤要取得全切除、低并发症、高生活质量、低复发率的统一是目前神经外科的重大挑战。本例患者术中发现肿瘤与视神经及垂体关系密切，术后复查头颅MR提示肿瘤全切除，术后未见尿崩、视力下降等并发症，目前患者恢复良好。

图1：术前CT提示右侧鞍旁蝶骨嵴内侧类圆形稍高密度影

图2：术前磁共振示右侧鞍旁偏上方团块状占位，呈长T1长T2，增强后明显异常强化，中心少许无强化区，大小约2.6cm×2.6cm×2.7cm

图3：CTA提示邻近右侧大脑中动脉M1段明显受压呈弧形改变

图4：术中肿瘤全切，血管保留完整

图5：术前术后磁共振对比提示肿瘤全切

图6：术后病理提示过渡型脑膜瘤 WHO I级