小儿复发视神经胶质瘤被摘除

    一名快7岁的小女孩4年前无明显诱因出现右侧视力模糊，当地颅脑MR考虑：视神经胶质瘤。予以经眶手术治疗，术中视神经切断，术后右侧视力丧失，术后病理提示视神经良性胶质瘤。4年后复查提示肿瘤复发，转院至广东三九脑科医院神经外一科就诊，由外科专家张良等为施了显微外科手术，术程顺利。术后病理：毛细胞性星形细胞瘤 WHO I级。
    据张良主任介绍，视神经定位诊断对神经疾病诊断有重要意义，通过视力、视野和眼底三方面检查完成。视神经胶质瘤多发于儿童或患有多发神经纤维瘤病的成人。视野内出现暗洞，可发生于视野的任何一处，视肿瘤发生部位而定。眼底检查可见视神经萎缩，视神经胶质瘤是生长缓慢的良性肿瘤，肿瘤全切除可获长期生存，即使部分切除术后辅以放疗患儿的预后也比较好。

图1：2018-01-17 头颅CT示鞍区及鞍上团片状稍低密度影

图2：2018-01-17 头颅CTA示病变内未见明显血管影，双侧大脑前动脉A1段轻度受压向上移位

图3：2018-01-21 头颅MR示一不规则团块状占位性病变，呈长T2长T2异常信号影，FLAIR序列呈稍高信号，增强后呈明显异常强化，病变边界部分欠清，大小约为3.4cm×3.5cm×3.8cm；邻近脑组织受压移位，邻近双侧大脑前、中动脉及颈内动脉部分被包绕；垂体柄及视交叉受压显示不清，病变下缘紧贴垂体组织；病变向上突入三脑室区。

图4：术前、术后磁共振对比

图5：术后病理示毛细胞性星形细胞瘤 WHO I级