最美的颅内良性肿瘤——珍珠瘤

肿瘤往往让人惧怕，被认为是判了死刑，特别是得了脑肿瘤要开颅。其实脑肿瘤有很多种类，有的肿瘤是不会给人带来太大的危害的。下面提到的案例中的胆脂瘤就是其中的一种，胆脂瘤学名叫做表皮样囊肿，又因其洁白如白色珍珠样而称为珍珠瘤，正因为如此被称为是颅内最美的的肿瘤。

这种肿瘤是先天性的肿瘤，目前认为系源于异位胚胎残余的外胚层组织的先天性乏血管的良性肿瘤。

陈某，女，23岁，因“行走不稳6月”于2018年7月31日入院。患者6月前无明显诱因出现行走不稳，伴头晕，右侧手脚震颤。外院影像结果示右侧桥小脑角表皮样囊肿，考虑胆脂瘤（珍珠瘤）。完善术前检查后行“右侧桥小脑角占位性病变切除术”，术程顺利，术后病理报告示:（右侧桥小脑角）表皮样囊肿伴异物巨细胞反应。

据主刀医生张良医生介绍，临床上，大多数表皮样囊肿是良性病变，但需要提醒的是，少数情况下也会恶变。本病以手术切除为原则。要争取全切除，因为囊肿包膜是生长最活跃的部分。术后一般恢复良好，术后并发症的预防与处理是降低死亡率和致残率的关键环节。

图1：术前头颅CTA检查示右侧桥小脑角区低密度占位性病变内未见异常血管，后缘紧贴一小血管，内缘紧贴基底动脉。

图2：术前DWI示序列呈高信号，ADC图呈高、等信号影；病变边界清晰，周围未见明显水肿信号影，邻近脑桥受压变形、右侧三叉神经受压移位。术后DWI报告示右侧桥小脑角区不规则形占位性病变已切除。

图3：术中可见肿瘤与周围结构。

图4：（右侧桥小脑角）表皮样囊肿伴异物巨细胞反应