头痛伴呕吐原是动脉瘤破裂引起

    47岁的周某头痛伴呕吐2天，医生在其颅内发现动脉瘤破裂出血，行动脉瘤夹闭术。目前，患者恢复良好，康复出院。

    11月5日，周某突发头痛伴呕吐。当地医生检查，诊断为蛛网膜下腔出血。由于当地条件较落后，家人经多方打听后急忙送患者到广东三九脑科医院神经外科就诊。

    神经外一科张良主任介绍，脑动脉瘤并不是老百姓常说的肿瘤，而是颅内血管的瘤样突起，是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现。未破裂的动脉瘤常出现头痛、眼睑下垂，癫痫等。已破裂的动脉瘤则出现蛛网膜下腔出血症状：剧烈头痛、恶心呕吐、昏迷、颈强直和癫痫发作等。在不同部位的动脉瘤治疗上有所差异。主要治疗手段为手术夹闭治疗和动脉瘤栓塞。

   周某的情况正是颅内动脉瘤出血，进一步的检查结果显示，左侧大脑中动脉瘤M1段分叉部动脉瘤，大小约2mm*4mm。与家属充分沟通后，由张良主任主刀，成功夹闭动脉瘤。

图1：术前CTA结果示左侧大脑中动脉瘤M1段分叉部动脉瘤

图2：术前DSA造影示左侧大脑中动脉瘤M1段分叉部动脉瘤，大小约2mm*4mm颈宽，朝后外侧生长，瘤顶可见小

图3：术后CTA示左侧大脑中动脉瘤夹闭术后改变，未见瘤腔显示，其近远端血管通畅、未见明显减少