动脉瘤系列二：急诊左侧大脑中M1段分叉处动脉瘤夹闭术

颅内动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现。

动脉瘤症状：

1.未破裂的动脉瘤：出现头痛、眼睑下垂、癫痫等。

2.破裂动脉瘤：出现蛛网膜下腔出血症状，剧烈头痛、恶心呕吐、昏迷、颈强直和癫痫发作等。

不同部位的动脉瘤治疗上有所差异。主要治疗手段为手术夹闭治疗和动脉瘤栓塞。

【典型案例】

患者王某，男，49岁。因“突发头痛、呕吐伴意识不清1天余”于2018年10月28日入院。患者于26日晚饭后无明显诱因出现头痛，未行相关检查，于当地诊所输液治疗，具体不详，自诉稍好转。27日晚出现突发晕倒，伴多次呕吐，逐渐意识障碍，门诊查头颅CT示：左侧额颞叶脑出血并破入脑室、蛛网膜下腔出血,为进一步治疗转入广东三九脑科医院神经外一科，于28日行“大脑中动脉瘤夹闭术”，术程顺利，术后患者恢复好，对答切题，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级。

▲图1：术前CT示广泛蛛网膜下腔出血，左侧额叶血肿形成

▲图2：术前CTA检查示左侧大脑中动脉M1段分叉处囊状动脉瘤

▲图3：术后当天CT示动脉瘤夹闭术后改变

▲图4：术后DSA: 影像显示左侧大脑中动脉分叉处动脉瘤夹闭术后改变，动脉瘤夹形态稳定，动脉瘤未见明显异常