头痛头晕别大意 脑瘤可能在潜伏

头痛头晕是临床常见症状，遇到这类情况，可能很多人都认为是没有休息好，或者感冒发烧，殊不知长期的头痛，有可能是脑瘤在潜伏。

今年4月份，广东三九脑科医院神经外一科接到一名老年女性患者张某，张某这5个月无明显诱因出现头痛、头晕，头晕非天旋地转，呈发作性持续时间无规律，休息可好转。头痛呈持续性枕部痛疼，并伴耳鸣、进行性听力下降。医生介绍，患者在当地医院检查头颅MR示左侧桥小脑角区占位性病变。

随后，张某转入成广东三九脑科医院神经外一科进行诊治，在专家团队的帮助下，成功行“左侧桥小脑角占位切除术”。肿瘤标本送到病理科，最后被诊断为（左侧岩斜肿瘤）脑膜皮细胞型脑膜瘤WHOⅠ级。

医生介绍，岩斜坡脑膜瘤约占后颅窝脑膜瘤的11%，肿瘤附着于斜坡和岩骨。肿瘤压迫桥小脑，将之推向背侧和对侧，瘤组织可嵌入桥脑中，颅神经被推移牵张或包裹在瘤内。基底动脉常被推向对侧，同侧椎动脉和基底动脉常有分支进入瘤中。毡状肿瘤占极少数，对脑干推移压迫较少，常将颅神经和颅底动脉包埋入瘤中。这个部位肿瘤切除一直是外科医生的挑战。术中切除肿瘤，不留下神经功能障碍是最满意的结果。

医生提醒大家，感到不适应尽快到医院进行系统检查，及时治疗才是最好的办法。

图1：术前CTA示左侧桥小脑角区示一占位性病变，其内示少许细小血管影，周围血管受压呈弧形；脑动脉粥样硬化改变。

图2：术前MR示左侧桥小脑角区占位病变并向邻近内听道蔓延，考虑脑膜瘤可能性大，不除外神经鞘瘤；2.左侧基底节区及右侧小脑半球陈旧梗塞灶；右侧丘脑陈旧出血灶可能性大；3.脑白质多发变性灶；脑桥可疑缺血灶；4.幕上轻度脑皮质萎缩；5.MRV示左侧横窦、左侧乙状窦细小，上矢状窦额部细小显示不清，均考虑发育因素。

图3：术后CT及MR示左侧桥小脑角区占位病变切除术后改变

图4:病理报告示:（左侧岩斜肿瘤）脑膜皮细胞型脑膜瘤WHOⅠ级