7岁男童头痛不爱吃饭 患上小儿颅咽管瘤

2个月前，7岁的小宝（化名）开始间断性的出现头痛、厌食情况，跟小朋友们一起玩的时候也无精打采。家长以为是孩子有情绪，或是挑食习惯所致，就没当回事。一个月后，小宝出现走路不稳的情况，家长仍未引起重视。

直到就诊的前一周，小宝出现走路频繁摔跤的症状，家长这才带孩子到当地医院就诊，检查后发现鞍区占位性病变，考虑颅咽管瘤可能性大。

在多方咨询后，为寻求进一步治疗，一家人来到广东三九脑科医院，在神经外一科张良主任处就诊。

医生介绍，颅咽管瘤是由颅咽管残余上皮生长的肿瘤，此病好发于儿童。肿瘤生长缓慢，早期症状不明显，后期常见症状为：内分泌失调、视力及视野改变、颅内压增高。

入院后为小宝完善相关检查，于2019年8月5日全麻下行“颅咽管瘤切除术”，术程顺利，病理报告示: 造釉细胞瘤型颅咽管瘤WHOI级。

图1：鞍上区占位性病变，其内示小片状极高密度钙化影，未见明确血管影，邻近WILLIS环血管受压明显扩大。

图2：鞍上池内可见一类圆形等T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈明显高信号，边界清晰，范围约为5.7×4.4×3.7cm，病灶内可见斑片状各序列偏低信号影；增强扫描呈边缘线样强化，病灶内可见斑片状轻度强化影。视交叉显示不清。双侧侧脑室旁-半卵圆中心示大片状长T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈高信号；胼胝体膝部示T2WI极低信号。脑实质、脑干受压，脑回变细，幕上脑室系统扩张，脑沟、脑裂示多发线样异常强化影，中线结构居中。矢状位示垂体受压变扁；小脑脑沟、脑裂增宽。

图3：鞍区颅咽管瘤切除术后改变，原病灶已切除。

图4：术后病理示（颅咽管瘤） 造釉细胞瘤型颅咽管瘤WHOI级。