手术切除脑干背侧血管母细胞瘤1例

48岁的李大哥近一个月来头疼难忍，就诊前6天还突然出现呕吐现象，被确诊为脑干背侧和小脑蚓部血管母细胞瘤。近日，广东三九脑科医院神经外一科在显微镜下为他切除了这颗肿瘤。

主刀医生张良主任介绍，脑血管母细胞瘤是颅内的真性血管性肿瘤，有囊性（60%～90%）和实性（10%～40%）两种，大脑半球和脑干的血管母细胞瘤有囊腔者仅占20%。，从病理分型上有毛细血管型（常伴囊肿）、网织细胞型（常为实体性）、海绵型（血运丰富）和混合型。该患者以实性为主，手术难度大，必须缩小体积才能见到供血血管，同时肿瘤血管异常丰富，术中一旦出血将很难控制。另外，肿瘤还位于脑干背侧，无疑又增大了手术难度，因为脑干损伤后果不堪设想。

为了确保手术成功，以张良主任为首的医疗团队经过详细讨论后，制定了周密的手术方案，并评估了手术中可能出现的各种风险。随后，在麻醉科的密切配合下完美切除肿瘤，术后检查显示肿瘤全切。

目前，李大哥已经清醒，情况稳定，将留院做进一步观察和治疗。

▲手术前CT显示肿瘤位置，但是不能确诊，需要进一步检查

▲手术前CTA显示血供情况，显示肿瘤和血管的关系

▲MR检查基本确诊为血管母细胞瘤

▲手术前后MR对比显示肿瘤全部切除