年轻女性脑内占位 医生为其取出罕见皮样囊肿

突发头痛头晕、呕吐2天，一查发现颅内占位，29岁的葛女士急忙到医院治疗，经神经外科医生迅速处置，急诊行“改良脑室外引流术”，脑积水症状缓解。休养15天后继续手术全切肿瘤。

原来在葛女士就诊前2天，其无明显诱因出现头痛、头晕，呕吐，在当地医院行CT检查提示鞍区、三脑室、桥前池占位，得知检查结果后一家人非常着急，在朋友介绍下来到广东三九脑科医院神经外一科，医生通过当地影像检查发现，受颅内肿瘤影响，葛女士已出现了急性脑积水症状。

该科专家张良主任连忙组织急诊手术，为患者行“改良脑室外引流术”，将淤积的脑脊液引流出来，以降低颅内压力。张良表示，肿瘤堵塞中脑导水管，让脑脊液无法通过导水管正常循环排出脑室，越积越多从而引发了脑积水，出现头痛、呕吐等不适。

两周后，张良团队为葛女士进行了开颅手术，行“经纵裂及经额造瘘联合入路鞍区、三脑室、桥前池巨大肿瘤切除术”，术程顺利。

通过病理报告证实，葛女士的脑瘤为皮样囊肿，全切后一般不会复发。经术后恢复，现已完全恢复正常。

图1：术前MR示鞍上区示一不规则形占位性病变，其内示液-液平面，下层示长T1长T2信号，FLAIR相呈等信号，上层示短T1稍长T2信号，FLAIR相呈高信号。

图2:术前术后MR示呈术后改变，未见肿瘤征象。

图3：病理报告示:皮样囊肿。

据了解，颅内皮样囊肿是一种起源于外胚层的先天性良性罕见病变，其发病率较低，占所有颅内肿瘤的 0.04%~0.60%，多数学者认为该病多发于中线及中线旁，最常见于后颅窝及鞍区，发生在幕上的较少。其无特征性临床表现，诊断主要依靠影像学检查、术中所见及病理检查。

手术切除是治疗颅内皮样囊肿的唯一手段。随着现代影像学检查技术的不断更新发展，在术前对于肿瘤的定位，大小的判断，与毗邻结构关系的了解都有显著进步，使得术者可以综合这些信息来选择最合适的手术入路和手术方式。

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