年轻人突发头痛、头晕、呕吐要警惕脑动脉瘤

    颅内动脉瘤常突发起病，以头痛、头晕、呕吐多见，病人常常认为是小病，未及时就诊，延误病情。脑动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。病因尚不清楚，但以先天性动脉瘤占大部分。

    脑动脉瘤破裂的临床表现：

    1. 蛛网膜下腔出血：蛛网膜下腔出血时，有头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、血压升高等表现。

    2. 局灶症状：有15%左右的颅内动脉瘤可产生局灶症状，如后交通动脉瘤破裂引起一侧的动眼神经麻痹等。

【小脑后下动脉瘤成功栓塞】

    患者蒙女士，30岁，因突发头痛、头晕、呕吐3天转入广东三九脑科医院治疗。外院头颅CT提示：脑室出血。诊断：1.蛛网膜下腔出血、脑室出血2.烟雾病？3.动脉瘤？入院后迅速安排头部CTA检查、其它相关检查及对症治疗。头部CTA提示：左侧小脑后下动脉瘤。根据结果排除了烟雾病。病人在局麻下行全脑血管造影术加动脉瘤栓塞术。术后复查CT显示头部的出血已经吸收，动脉栓塞成功。出院时病人神志清楚、四肢活动自如，无头痛、头晕、呕吐等不适。

    神经外一科张良主任介绍：小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery,PICA)是椎动脉颅内分支中最大的一支，主要供应延髓、第四脑室、脉络丛和小脑，也是与后组颅神经之间关系最复杂的动脉。小脑后下动脉瘤发病率较低，占颅内动脉瘤的0.5-3.0%。但脑内动脉瘤破裂往往会引起严重的神经功能障碍，甚至危及生命，故而常常被称之为颅内的“定时炸弹”，一般而言，动脉瘤确立诊断后，建议积极处理。