烦人的头痛

李女士，48岁，3年前开始出现间断头痛，能自行缓解，近20天头痛加重无法忍受，遂来我院门诊就诊，CT提示右侧额部类圆形稍低密度影，入院后完善检查，MR示右侧额部镰窦旁旁巨大脑膜瘤，病灶大小约7.0cm*5.9cm*6.4cm，CTA提示肿瘤周围血管包绕，血供丰富。患者手术由神经外一科主任张良主刀完成，行全麻下右侧额部镰窦旁巨大脑膜瘤切除术，术后患者症状消失，目前恢复良好出院。

专家点评

脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤，一般将最大径大于7.0cm的脑膜瘤称为巨大脑膜瘤。手术是治疗颅内巨大脑膜瘤的最佳方法，应争取做根治性全切除手术，以减少复发。巨大脑膜瘤血供丰富，常与颅神经、大动脉、海绵窦等粘连，或侵犯静脉窦等，手术难度大，风险高，致死致残率高。本例患者病变与大脑镰窦关系稍密切，病灶大小约7.0cm*5.9cm*6.4cm，其内示多发小血管穿行；病灶局部突入额部板障内，病变范围颅骨变薄，板障血供丰富，术中去除颅骨时出血较多。术中应用显微操作，仔细分离肿瘤周围的大脑前动脉，保护嗅神经，尽量减少了脑组织不必要的牵拉。由于肿瘤浸润矢状窦，手术时切除累及的矢状窦和大脑镰，做到肿瘤一级切除。术后患者一般情况良好，密切监测颅内压力变化及病情变化，术后有一过性发热，未有明确神经功能障碍及并发症，恢复良好出院。