查出脑瘤拒手术致听力消失

一名男子在5年前便查出脑肿瘤，却因汐担心手术风险拒绝

手术，选择“偏方”治疗。结果肿瘤越来越大，直到说话不清、走路不稳、听力消失……

查出脑肿瘤不手术竟致失聪

37 岁黄先生（化姓），自2020年初起，开始无明显诱因出现右侧听力下降、间断头晕，休息后好转，所以没有理会。大概过了半年，黄先生头晕加重，还出现行走不稳、说话声音嘶哑、喝水呛咳，这才决定到当地医院就诊。当地医院颅脑 CT提示：右侧桥小脑角区占位，轻度脑积水。为寻求进一步诊疗，他来到广东三九脑科医院。

该院神经外七科主任吾太华接诊后，为患者完善相关检查。颅脑 MRI 检查提示：右侧桥小脑角

占位病变大小44毫米×54毫米×41毫米，脑积水，建议手术治疗。黄先生和家人都拒绝了，决定自行回家用“偏方”治疗。

期间，黄先生每年回院复查

1次核磁共振，结果提示颅内肿瘤逐年增大。与此同时，黄先生的头晕症状加重，听力进一步下降，但依然坚持不手术。

听神经瘤任其发展或危及生命

今年3月，黄先生说话越来越不清晰，还出现平衡功能障碍，行走向右侧倾斜，右耳的听力也完全消失了。此时头颅 MRI提示：右侧内听道、桥小脑角巨大囊实性占位病变大小约为63.6毫米×49.7毫米×54.8毫米，考虑神经鞘瘤，桥脑右侧受压移位，幕梗阻性脑积水形成。黄先生终于下定决心手术。

完善术前准备，吾太华带领

神经外七科团队为患者行右侧桥小脑角巨大占位切除术。术中见肿瘤血供丰富，质地韧，先瘤内切除，然后沿肿瘤边界剥离。肿瘤与脑干粘连处血供丰富，沿蛛网膜界面锐性分离，脑干面保护良好。

术中结合电生理监测，在显微镜下细致分离，完整保护听神经、面神经、三叉神经、后组颅神经，最后完整切除大小约6厘米×5.1厘米×4.9 厘米的肿瘤。术后病理诊断 右侧桥小脑角肿瘤，神经鞘瘤，CNS WHO1级。

术后，黄先生恢复良好，能够多正常说话、吐字清晰，喝水吃饭也都正常，很快就拆线康复出院。

听神经瘤是颅内良性肿瘤的一种，发病几率并不高，发病年龄常见于30~60岁人群，早期主要表现是耳鸣和听力下降。吾太华提醒，听神经瘤虽然生长缓慢，但任其发展，有可能压迫脑干、小脑、面神经等，致使患者出现呛咳、脑积水甚至危及生命，由此建议患者还应及早确诊积极治疗。

（广东三九脑科医院）