广东中能建电力医院
头痛，很多人都不当回事，忍忍就过去了。61岁的郭阿姨（化名）也是这样想的。然而，这一次的头痛远没有那么简单——持续3个月后，她不仅痛得更厉害了，还开始记不住事情。检查结果让全家陷入震惊：左侧颞顶叶一个近5厘米的恶性肿瘤，已引发大面积脑水肿和中线结构移位。
从“忍忍就好”到“记不住事”
今年3月起，郭阿姨开始反复出现头痛，起初她以为是没休息好，没有太在意。然而，过了一个多月，头痛不仅没有缓解，反而越来越频繁、越来越剧烈。
直到6月上旬，郭阿姨的状态急转直下。家人发现郭阿姨记忆力明显下降，刚刚说过的话转头就忘，反应也变得迟钝。“难道是老了，老年痴呆了？”意识到不对劲，家人立即带她就近到医院检查。当地医院头颅MR提示：左侧颞枕顶叶占位性病变，考虑为胶质瘤，继发周围大面积水肿、中线结构移位、颅内高压。
为求进一步诊治，郭阿姨在家人陪同下，来到广东三九脑科医院神经外十科。
近5cm恶性肿瘤，已致大脑镰下疝
入院后，神经外十科团队为患者完善了详细评估。术前头颅MR显示：左侧颞顶叶-侧脑室后角旁可见一范围约48mm×41mm×31mm的团块状不均匀异常信号，增强后明显不均匀强化，合并邻近脑膜强化，更令人担忧的是——已出现左侧大脑镰下疝。这意味着肿瘤体积巨大，导致脑组织受压移位，跨过了大脑镰这一中线结构，是颅内压严重升高的危险信号。
术前影像提示
术前头颅CTA进一步明确肿瘤范围约47mm×42mm×32mm，其内可见多发血管影，血供丰富。周围伴随大片脑水肿，如同一片“沼泽”包围着肿瘤，手术难度极高。
术前CTA影像提示
手术顺利切除，病理为最高级别胶质瘤
面对这一复杂病例，神经外十科欧阳辉教授、林德留副主任带领团队进行了周密的术前规划。在神经导航和显微技术辅助下，团队为患者行左侧颞顶枕叶占位性病变切除术。手术过程精细而谨慎，成功将肿瘤完全切除，同时极大程度保护了周围正常脑组织。
术后复查头颅MR显示：左侧颞顶枕叶病变已切除，呈术后改变。出院时，郭阿姨神志清醒，四肢活动自如，头痛症状完全消失，记忆力较术前也有明显改善。
术后病理结果回报为：胶质母细胞瘤，WHO IV级。这是脑胶质瘤中恶性程度最高的一级，侵袭性强，复发率高。尽可能大范围安全切除是首选和关键的治疗步骤。手术的成功，为下一步放疗、化疗等综合治疗提供了良好的基础。
脑健康科普知多点
胶质母细胞瘤：恶性程度最高的脑肿瘤
胶质母细胞瘤（Glioblastoma，GBM）是成人常见、恶性程度最高的原发性恶性脑肿瘤，属于世界卫生组织（WHO）分级中的IV级。它起源于星形胶质细胞，具有生长迅速、侵袭性强、易复发等特点。
WHO分级：级别越高，恶性程度越高
脑胶质瘤分为1-4级：
1-2级（低级别）： 生长缓慢，预后相对较好
3级（间变性）： 恶性程度中等，具有侵袭性
4级（胶质母细胞瘤）： 恶性程度最高，生长极快，侵袭性强
出现哪些症状需要警惕？
胶质母细胞瘤常见的症状与肿瘤位置、大小和水肿程度相关：
头痛：最常见的早期症状，可逐渐加重，休息后不缓解；
恶心、呕吐：颅内压增高的表现，尤其清晨多见；
认知功能下降：记忆力减退、反应迟钝、性格改变；
癫痫发作：部分患者以癫痫为首发症状；
肢体无力或麻木：肿瘤压迫运动或感觉功能区；
语言障碍：肿瘤位于语言中枢附近时出现。
欧阳辉教授提醒：中老年人出现持续性、进行性加重的头痛，尤其伴有突然的记忆力下降、反应迟钝或性格改变时，切勿简单当作“老年病”或“休息不好”而延误诊治。头颅磁共振是发现脑肿瘤的主要手段。早发现、早诊断、规范治疗，是争取更好预后的关键。
