广东中能建电力医院
抗癌路上的"隐形关卡"：脑膜转移
55岁的林先生（化名）确诊肺腺癌已近一年。靶向药效果不错，但今年初复查发现癌细胞"爬"到了脑膜上——医学上叫肺癌脑膜转移。这意味着药物需要直接打进脑脊液里才能起效。
林先生到当地医院就诊，医生给出的治疗方案是反复腰椎穿刺，往脊髓腔里注射化疗药。林先生前后做了好几次，每次都得弓着背、蜷成虾米状，一针扎下去又酸又胀，打完还得平躺几小时不能动。"腰都快扎成筛子了。"林先生苦不堪言。
更麻烦的是，腰穿给药剂量有限，药物在脑脊液里分布也不均匀，疗效打了折扣。前段时间，林先生在家人陪同下来到广东三九脑科医院。
转入神经外三科后，科主任金鑫带领团队完成评估，认为患者需要长期、规律地进行鞘内化疗，反复腰穿不是长久之计。最佳方案是——脑室植入Ommaya囊。
什么是Ommaya囊？
通俗地说，就是在头皮下埋一个纽扣大小的储液囊，通过一根细管连到脑室里。术后头皮上只摸到一个小鼓包，外面看不出来。
以后怎么给药？
医生拿一根细针，轻轻扎一下头皮下的囊，药就直接进入脑脊液循环了。整个过程几分钟搞定，患者坐着就能完成，不用脱裤子、不用蜷成虾米、不用躺几个小时。
Ommaya囊给药和反复腰穿的对比 | |
Ommaya囊给药 | 反复腰穿 |
坐着扎一下头皮，体面方便 | 每次都要脱衣摆体位，隐私性差 |
几分钟完成，打完就走 | 穿刺痛苦，术后需平卧数小时 |
直接进入脑室，随脑脊液均匀弥散 | 药物从腰部往上"爬"，分布不均 |
皮下封闭系统，感染率低 | 感染风险随穿刺次数增加 |
一次手术，长期受益，依从性高 | 长期反复操作，患者难以坚持 |
手术很顺利。如今，林先生只需定期来门诊，坐在椅子上、头一歪，几分钟就完成注药，打完直接回家。
“终于不用再遭腰穿的罪了。”林先生说。因为操作简便、痛苦小，他对治疗的依从性明显提高，用药也更规律了。
微创一小步，少受大罪一大步
ommaya囊展示图（豆包生成，仅作科普使用）
Ommaya囊植入位置（豆包生成，仅作科普使用）
Ommaya囊注药或脑脊液抽取（豆包生成，仅作科普使用）
术后脑部CT复查：ommaya精准植入脑室
哪些患者适合装Ommaya囊？
金鑫主任介绍：Ommaya囊本质上是为需要长期鞘内治疗的患者建了一条“快捷通道”。不仅用于癌性脑膜转移，像颅内感染需长期注药、脑室出血后反复引流、某些难治性脑积水等情况，都能派上大用场。关键是让患者少受罪、治疗更规范。
- 肺癌、乳腺癌等肿瘤脑膜转移，需长期鞘内化疗
- 反复腰穿痛苦不堪，难以坚持
- 需要频繁监测脑脊液或颅内压
如有以上情况者，建议咨询神经外科，评估Ommaya囊植入的可行性。
