广东中能建电力医院
“脖子摸起来有硬块，不疼不痒，我以为就是上火淋巴结肿大，哪想到是脑子里肿瘤转移了。”49岁的王先生（化名）提起自己的经历，满是后怕。
颈部无痛硬块半年，一查暗藏双重凶险
半年前，王先生无意间摸到双侧脖子长出包块，摸上去质地发硬、推不动，却没有疼痛、红肿，日常吃饭、活动都不受影响，他便一直没放在心上，单纯当成普通淋巴结炎症。
随着时间推移，右侧颈部肿块持续变大，家人不放心，带他到我院神经外十科就诊。问诊时医生得知，王先生有长达26年脑膜瘤病史，先后三次开颅手术，病理确诊非典型脑膜瘤（WHO 2级）。
结合病史，医生立刻安排颈部MR、颈部CTA、全脑血管造影全套检查，真相令人揪心：
1. 左侧颈动脉分叉处血供极其丰富占位，确诊颈动脉体瘤；
2. 右侧颈部皮下多发肿大淋巴结伴坏死，后续病理证实为脑膜瘤远处转移。
术前MR
一边是紧贴大血管、极易大出血的神经内分泌肿瘤-少见的颈动脉体瘤，一边是罕见颅内肿瘤（脑膜瘤）颈部转移灶，两种高危病灶同时存在，手术风险、操作难度成倍增加。
精细术前准备，一次手术顺利切除双侧病灶
考虑颈动脉体瘤血供丰富、紧邻颈动脉分叉、迷走神经、舌下神经、喉返等重要结构，一旦损伤可引发脑急性缺血-脑梗死、声音嘶哑、吞咽困难等严重并发症。科室团队制定个体化方案：先行脑血管代偿功能评估，开展肿瘤供血动脉介入栓塞，减少术中出血风险。
完善全部术前预处理后，团队于全麻下开展左侧颈动脉鞘区颈动脉体瘤+右侧颈部转移瘤切除术。术中在显微镜下精细分离血管、神经，精准、完全切除两处病灶，全程妥善保护颈部大血管与神经。
术中情况
术后MR
术后复查影像提示病灶切除干净，王先生神志清楚，四肢活动正常，颈部切口愈合平稳，现已顺利出院，后续拟转入肿瘤科开展综合巩固治疗。
科普链接：脑膜瘤分等级，2级不可当成“良性小病”
什么是非典型脑膜瘤（WHO 2级）？
脑膜瘤是临床高发颅内原发肿瘤，占颅内肿瘤20%-30%，但并非全部都是良性：
- WHO1级属良性脑膜瘤：生长缓慢，全切后复发概率极低；
- WHO 2级非典型脑膜瘤：属于交界侵袭性肿瘤，增殖能力更强，复发风险大幅升高，极少数会发生颅外远处转移，颈部淋巴结、肺部、骨骼都是可能转移部位。
很多患者存在认知误区：脑膜瘤切完就一劳永逸。多次开颅手术、肿瘤本身侵袭性，都会增加肿瘤细胞沿淋巴、血液扩散到脖子等颅外部位的概率。
有关颈动脉体瘤知识：
颈动脉体是一个极小的化学感受器，大小约3-5mm,(如同一粒米大小)，位于脖子两侧颈总动脉分叉处的外膜层里，当颈动脉体里的神经内分泌细胞发生异常增殖、长大时，就形成了少见的颈动脉体瘤。颈动脉体瘤长在颈总动脉分叉位置，血供十分丰富，如同脖子里一个“重大威胁”。随着瘤体增大，会压迫血管、神经，轻则声音嘶哑、吞咽不适，重则堵塞颈动脉，引发脑梗塞；同时肿瘤越大，手术难度越大，术中极易发生大出血，故多数病例要想手术安全，应该先完善血管造影、术前栓塞再手术。
专家提醒
我院专家教授提醒广大市民：
1. 脑膜瘤术后随访不能中断
尤其是WHO2级及以上非典型脑膜瘤，即便手术切除，也要长期定期复查头颅影像；
2. 颈部无痛硬块切勿自行判断
不要简单归为上火、炎症，有颅内肿瘤病史者更要提高警惕，颈部MRI、血管造影可快速区分淋巴结、血管肿瘤、转移瘤等。
3. 复杂多发肿瘤需多学科联合诊疗
颅内肿瘤合并颈部血管肿瘤、转移瘤，单一科室难以保障安全，神经外科、介入科、麻醉科、肿瘤科、病理科协同评估，才能制定安全、个体化手术与后续综合治疗方案。
我院神经外科长期开展各类脑膜瘤、颅内肿瘤、颈部颅内外沟通肿瘤外科治疗，有相关不适或脑肿瘤术后复查需求，可至神经外科专科就诊咨询。
