“鸽蛋”大颅底脑膜瘤压迫视神经，“双镜联合”精准手术助七旬老人重获光明

视力骤降误诊白内障 元凶竟是颅底肿瘤

72 岁的王老伯怎么也没想到，持续一年的视力下降并非简单的 “老花眼” 作祟。起初，他只是感觉看东西有些模糊，以为是上了年纪的正常现象。然而，随着时间推移，视力下降愈发严重，家人又以为是普通的老年性白内障。在当地医院接受了右眼白内障手术后，视力还是未见明显改善。更令人担忧的是，近4个月来王伯还出现了持续性头痛，视物模糊加重到左眼只能在50厘米内数指。辗转多家医院检查后，这个困扰他许久的 “真凶” 终于浮出水面 —— 前颅底-鞍区竟藏着一枚约 34mm×34mm×22mm，大小堪比鸽子蛋的脑膜瘤。

“患者来院时右眼视力仅4.0（相当于国际标准0.1），左眼几乎失明”郭敏医生回忆道。进一步检查发现，王伯的前颅窝底-鞍区有一个34mm×34mm×22mm的占位病变（肿瘤），此时肿瘤已经压迫视神经，并且影像显示有瘤内出血（卒中）的表现。

双镜联合显神威 精准切除保功能

面对这个位置深在、血供丰富的高难度肿瘤，神经外十科团队决定采用目前最先进的“内镜+显微镜双镜联合”技术。欧阳辉教授解释：“显微镜提供立体视野和操作空间，内镜则能抵近观察死角区域，两者优势互补”。

手术中，专家们先通过显微镜进行肿瘤主体切除，再借助内镜的广角视野和照明优势，对贴附在颅底、视神经周围的肿瘤残余进行精细剥离。术中神经电生理监测全程护航，确保不损伤重要神经功能。5小时后，肿瘤被完整切除，病理确诊为脑膜皮细胞型脑膜瘤 WHO 1级。

视力奇迹般恢复 技术突破创佳绩

术后复查显示肿瘤全切，王伯的视力出现戏剧性改善：右眼视力从术前的4.0（仅能看清最大视标）提升至5.0，左眼从50厘米数指进步到4.4（约0.3视力），头痛症状完全消失。“现在能看清孙子的小脸了，走路也不用怕撞到东西！”出院时王伯激动地说。

脑膜瘤：容易被误诊的“隐形杀手”

欧阳辉教授介绍道：颅底脑膜瘤是一种生长缓慢但危害较大的良性肿瘤，常起源于前、中颅底的脑膜组织。由于位置深在、毗邻视神经、垂体大脑前动脉等重要结构，手术难度较大。此肿瘤早期症状往往不典型，容易被误诊为“老花眼”或“白内障”。常见症状包括：进行性视力下降（视野缺损或视物模糊）、持续性头痛（尤其是晨起加重）等。

现代神经外科通过“显微镜+内镜双镜联合”技术，结合术中神经导航和电生理监测，能够在完整切除肿瘤的同时，最大限度保护视神经、视交叉等结构功能。