跨越“脑瘤”与“脑梗”双重难关，七旬老太重见生命曙光

74岁的王女士从未想过，一场持续一年的头痛会隐藏着如此巨大的危机。去年12月，她突然出现肢体活动障碍，当地医院检查发现不仅患有脑梗死，还有一个潜伏在左侧额部的占位性病变（肿瘤）。当时肿瘤较小，医生优先处理了脑梗死问题，未能进一步治疗肿瘤，也未安排复查。

谁曾想，这个被暂时搁置的“隐患”在三个月前开始发威——王某的头痛加剧，右侧肢体出现乏力，右下肢肿胀，甚至连言语都变得不流利，常常欲说不能、词不达意。家人不敢怠慢，立即送她到广州市某医院就诊。

检查结果令人心惊：头颅MR显示左侧额叶占位伴周围白质水肿，大小已达50.0×32.0×34.0mm，医生考虑偏恶性肿瘤可能性大，建议进一步增强检查。一家人经过多方打听和比较，最终选择来到广东三九脑科医院神经外十科寻求进一步诊治。

精准诊断：厘清肿瘤真面目

接诊后，神经外十科团队为王某进行了全面评估。术前头颅MR显示：左侧额部颅骨内板下占位性病变并累及邻近硬脑膜，ASL呈现局部高灌注表现，MRS支持肿瘤性病变，初步考虑为脑膜瘤可能，待排孤立性纤维性肿瘤。

同时，检查还发现患者桥脑左侧份、双侧丘脑存在多发陈旧性梗死灶，右侧大脑半球有胶质增生伴局限性脑萎缩，脑干右侧部体积缩小考虑沃勒变性。情况复杂，手术风险不容小觑。

高难度手术：全切肿瘤保功能

面对如此复杂的情况，神经外十科团队组织了多学科会诊，制定了周密的手术方案。手术医生在显微镜下仔细操作，精准分离肿瘤，保护语言中枢，最终全切肿瘤，功能保存完好。

术后头颅MR显示：左侧额部占位病变已被完全切除。术后病理结果证实为“非典型脑膜瘤，CNS WHO 2级”。

重获新生：74岁婆婆康复良好

术后，王婆婆恢复情况令人惊喜。出院时神清语明，四肢肌力正常，之前头痛、肢体乏力和言语不畅等症状均得到明显改善。一度精神、食欲、睡眠欠佳的她，重新燃起了生活的希望。

回想起这段经历，王婆婆的家人感慨万分：“一开始真的很难决定是否手术，毕竟年龄大了，担心风险。但医生团队的专业和耐心给了我们信心，结果证明我们的选择是正确的！”

专家提醒：头痛加重需警惕

欧阳辉教授介绍：非典型脑膜瘤（CNS WHO 2 级）占脑膜瘤的 5%左右，属低度恶性肿瘤，具有侵袭性与复发风险。

脑膜瘤生长隐匿，早期多无症状，如王某起初仅头痛易被忽视。肿瘤增大后，压迫脑组织、神经会引发对应症状：累及运动区致肢体乏力，侵犯语言中枢引发言语不畅，压迫脑膜、颅骨则出现局部疼痛。老年患者因常合并脑血管疾病，症状叠加更难早期识别。

诊断以影像学为核心，头颅 MRI（增强扫描）、ASL 及 MRS 可明确肿瘤位置、特征并鉴别病变；病理检查是确诊 “金标准”，用于分级指导治疗。

治疗首选手术全切，需兼顾患者年龄、合并症及肿瘤侵袭范围；无法全切或复发风险高者术后需放疗。术后每 3-6 个月随访，对监测复发、改善预后至关重要。