从“保下来”到“好好活下去”：医患携手穿越烟雾病

“本来只是肚子痛，没想到差点失去他。”回想起七个月前的那一夜，家属至今心有余悸。

患者因腹痛就诊于阳春市当地某医院，腹部CT提示“阑尾粪石伴不全性肠梗阻”，随即接受了急诊“腹腔镜下化脓性阑尾切除术”。原以为只是一次普通的阑尾炎手术，术后却突发意外：患者逐渐嗜睡，呼之不应。紧急复查头颅CT显示——左侧额顶叶、基底节区及放射冠大面积脑梗死。一场“与阑尾有关”的小手术，瞬间演变为“与大脑搏命”的生死考验。

为寻求更优治疗，2025年6月26日，家属强忍焦虑与不安，将患者转至广东三九脑科医院神经外十科。经详细查体和完善检查，最终明确诊断——烟雾病。

烟雾病是一种罕见的脑血管疾病：脑底部大血管逐渐狭窄、闭塞，为代偿供血，周围长出大量细小而脆弱的血管，在影像上形如烟雾，故名“烟雾病”。它隐匿而凶险，常常在毫无征兆时给患者以重击。

面对这样一位“阑尾术后突发脑梗死、又确诊烟雾病”的患者，我们深知，接下来的不是一场短跑，而是一场漫长而艰辛的接力赛。

第一次搭桥：为大脑开辟一条“生命通道”

经过系统评估与积极内科治疗，患者病情逐渐平稳。2025年10月15日，在充分准备后，广东三九脑科医院神经外十科团队为其实施了“左侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术+左侧颞肌敷贴术”。

这是一场“为大脑供血修建新通路”的手术——将颅外的颞浅动脉与颅内的大脑中动脉分支相连接，使血液绕过狭窄闭塞的血管，重新灌注到缺血的脑组织，如同为荒芜的土地重新引入活水。

术程顺利，术后患者生命体征平稳，意识逐渐清晰。2025年10月27日，他带着对未来的憧憬出院，回归家庭，开启了长期康复与规律用药的征程。

第二次护航：不仅要“活下来”，更要“走下去”

康复之路从不平坦。出院后，患者坚持康复训练，规律服药，努力与病痛对抗。然而，烟雾病的阴影仍未散去。2026年3月19日，患者因癫痫发作再次入院。进一步检查与综合评估后，团队明确：这是烟雾病导致的双侧脑血管问题，患者对侧仍有手术指征。要最大程度保护脑功能、减少再发脑梗死和癫痫风险，右侧血流重建同样至关重要。

2026年3月30日，在全麻下，神经外十科再次为其实施“右侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术+右侧颞肌敷贴术”。这一次，是在既往大面积脑梗死基础上的再次挑战，对手术团队的技术与心理都是严峻考验。手术顺利，术后在医护团队的精细管理下，患者恢复良好——术后第三天，便已能自主下床行走。

病床之外：不只是技术，更是守护

每一次晨间查房，欧阳辉教授及林德留主任都会仔细询问：

  “头还会不会痛？”

  “手再举高一点，慢慢来，不急。”

  “这段时间情绪怎么样，有没有睡不好？”

外十科护士耐心指导他翻身、下床、行走，帮助他早期功能锻炼，防止肌肉萎缩与关节僵硬。康复治疗师一遍遍演示动作，一句句鼓励：“很好，比昨天又多走了两步。”家属在病房外守望，医护人员在病床旁坚守。

一次次病情解释，一条条注意事项的交代——不只是专业，更是陪伴。

2026年4月8日，在详细向患者及家属说明病情和术后注意事项后，患者顺利办理出院。

烟雾散去：是医学的进步，更是团队的担当

从一次腹痛、就诊阑尾炎，到突发大面积脑梗死，再到确诊烟雾病、接受两次脑动脉搭桥手术；

从重症监护，到重新站起、迈步行走——

这是患者与疾病鏖战的七个月，也是我们科室与“烟雾”正面交锋的七个月。

在这段不平凡的历程中，我们深深体会到：

  1.早期识别和规范诊治，是阻止悲剧扩大的第一道防线；

  2.精准的影像评估和个体化的手术方案，是为大脑争取时间、为生命拓宽道路的关键；

  3.术后长期的康复与管理，是帮助患者回归家庭与社会的最后一棒。

而这一切，离不开多学科的通力合作，离不开每一位医护人员不眠不休的坚守，更离不开患者与家属的信任与配合。

这是一场医患之间的双向奔赴——从阑尾炎到生命重启，从迷雾到天光。