不敢想象！3岁娃脑干长瘤命悬一线，这群医生如何妙手回春？

       今年3岁的小雨茉，突然双眼毫无明显诱因地向左斜视。随后又不慎摔倒，病情急剧加重，出现行走不稳、精神萎靡的症状。在当地医院进行MRI+增强+MRS检查后，结果显示脑干右前方有占位，当时初步考虑为脑干星形细胞瘤。这一消息宛如晴天霹雳，让家属们完全无法接受。身体向来健康的女儿，怎么突然就患上了脑瘤？医生告知，脑干处长肿瘤，手术风险极高，许多医生都不敢轻易尝试，即便手术，患者也不一定能平安下手术台。听到这些，家属们彻底崩溃，陷入了无尽的痛苦与绝望之中。

        在众多好友的极力推荐下，小雨茉的父母带着她来到广东三九脑科神经外五科鲁明团队就 诊。门诊以“脑干占位性病变”将小雨茉收住院。彼时的小雨茉精神状态极差，处于嗜睡状态。主管医生蔡医生立刻安排她做了相关检查。

术前MR检查结果提示：一是右侧桥小脑角区占位性病变，局部密度较高，不排除高级别肿瘤（脑癌）；二是幕上脑积水并间质水肿 。

       鉴于小雨茉脑积水严重，已严重影响精神状态，蔡医生随即建议家属进行脑室外穿刺引流，以此缓解脑积水状况。但医生也如实告知，术中及术后可能出现颅内血肿、脑室积血、颅内感染、切口感染、切口不愈合、脑脊液漏、脑梗塞、脑积水、颅内或皮下积血积液积气、引流管堵塞、移位、断裂等一系列并发症。而且此次手术只是临时性缓解脑积水或脑室积血的措施，后续还需再次手术切除肿瘤。家属对小雨茉的病情表示理解，当天小雨茉就紧急接受了脑室外穿刺引流术。

       术后第一天，奇迹发生了，小雨茉神志清醒，言语对答切题，体查时也十分配合，精神状态明显改善。

       经过一周的精心治疗与调理，小雨茉迎来了第二次手术。术前，蔡医生与家属进行了细致的沟通，着重强调此次手术的危险性。脑干肿瘤手术难度极大，许多地方的医生都望而却步，因为脑干是人体呼吸中枢所在，手术中稍有差池，就可能危及患者生命。家属表示愿意接受手术，并做好了充分的心理准备。

       随后小雨茉在全身麻醉下接受脑干胶质瘤切除术。手术中可见肿瘤主体位于枕大孔至桥小脑角区之间，呈囊实性，质地柔软，血管丰富，边界清晰，但与后组神经粘连严重。医生们小心翼翼地仔细分离，在显微镜下分块切除肿瘤，随后又谨慎地分离肿瘤上、外、下极，发现面听神经在肿瘤前下极，便将相关神经游离并保护好，再用超声吸引器吸除肿瘤，最终成功全切除肿瘤。术中冰冻病理考虑为脑膜瘤可能性大，最终确诊为透明细胞性脑膜瘤，CNS WHO 2级，手术过程中出血约600ml。术后，小雨茉带着气管插管被转至重症医学科监护。蔡医生表示手术进行得很顺利，但术后仍需严密观察有无出血、水肿等并发症。

术后复查MR检查结果提示：右侧桥小脑角区占位切除术后改变，脑干及右侧桥臂、右侧小脑半球水肿范围缩小，积水较前缓解。

       术后复查头颅CT显示未见明显出血，于是拔除气管插管，小雨茉转回普通病房。一周后复查结果显示：一是颅内积气较之前有所吸收；二是幕上脑积水伴轻度间质性脑水肿较之前稍有减轻，积血也较之前吸收。经过13天的治疗，小雨茉终于康复出院。家属对手术治疗效果十分满意，出院当天特意送来锦旗，以表达对医护人员的感激之情 。

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