精准 “拆瘤” 重见清晰世界：42 岁患者的生命转折

       42 岁的龙先生，1 个月前突然被头痛、头晕和视力下降的 “组合拳” 击倒。在当地医院做完头颅 CT 后，检查报告上 “鞍区占位，疑似脑内垂体瘤” 的诊断，如同晴天霹雳，让全家人瞬间慌了神。龙先生更是陷入了深深的焦虑，甚至一度以为自己患上了不治之症。在亲朋好友的推荐下，他们带着最后一丝希望，来到了广东三九脑科医院神经外五科鲁明团队。

       入院后，主管医生毕医生迅速为龙先生安排了全面检查。此时的龙先生，不仅被疾病折磨，还因经济压力愁眉不展。他害怕这场病会拖垮家庭，让家人陷入困境。毕医生察觉到了他的担忧，耐心地向龙先生和家属详细讲解病情：“脑垂体瘤在神经外科是常见病，它有很多类型。根据目前检查，龙先生很可能是侵袭性垂体大腺瘤，但别担心，这是一种良性肿瘤，只要及时治疗，治愈的希望很大！” 听到这番话，龙先生一家人悬着的心终于稍稍放下。考虑到龙先生已经出现左眼视力下降、双侧颞侧偏盲等严重症状，毕医生果断决定尽快手术。

术前头颅MR检查提示：鞍内及鞍上占位性病变，考虑垂体腺瘤可能性大（Knosp3级）；

       2025 年 1 月 8 日，一场紧张的 “颅内攻坚战” 正式打响。毕医生团队为龙先生实施全麻，采用先进的 “内镜经鼻鞍内、鞍上占位切除术 + 硬脑膜补片修补术”。这场手术如同在精密仪器上绣花 —— 医生通过鼻腔这个天然通道，在狭小的空间内，精准定位并切除肿瘤，同时修补受损的硬脑膜。凭借精湛的技术和丰富的经验，手术过程十分顺利，术中出血量仅约 100ml。术后复查 CT 显示，肿瘤被彻底清除！

术后头颅MR检查提示：内镜经鼻鞍内、鞍上占位切除术 +硬脑膜补片修补+蝶鞍填塞术后复查，现：经鼻道-蝶窦呈术后改变，肿瘤全切，视交叉及垂体柄受压较前减轻。

       术后，龙先生被送入监护室密切观察。幸运的是，手术当晚，大家最担心的尿崩、脑脊液鼻漏等并发症并未出现，视力和视野也保持稳定。看到龙先生平稳的状态，家人激动得热泪盈眶，之前的焦虑和担忧一扫而空。在医护团队的精心照料下，龙先生恢复神速。

病理结果显示：垂体腺瘤/垂体神经内分泌肿瘤，免疫组化结果支持多个多个同步不同谱系垂体腺瘤/垂体神经内分泌肿瘤。

       脑垂体瘤，源自垂体前叶、后叶及颅咽管上皮残余细胞。临床上，每 100 个颅内肿瘤患者中，就有约 10 人是垂体瘤。这种病偏爱青壮年，不仅会影响生长发育、生育功能，还会对工作和生活造成严重困扰。当肿瘤压迫视神经，患者会出现视力下降、视野缺损等症状；压迫其他部位，还可能引发激素紊乱、月经失调等问题。医生提醒：如果经常头痛头晕，或者出现不明原因的视力下降、视野缺损、月经紊乱，一定要及时做头部 MR 检查，早发现、早治疗，才能抓住康复的黄金时机。

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