颅内肿瘤不可怕，尽早规范治疗很重要

来自河源18岁大学生陆清（化名），从13岁开始，出现头痛、发热、呕吐、左眼斜视等症状，医生诊断为“颅咽管瘤”。5年间，陆清在父母的带领下四处求医，都没有彻底解除病痛，还严重影响了视力，今年7月陆清在我院行“颅咽管瘤切除术”，术中肿瘤全切除，术后康复良好，双眼视力明显好转。
    据我院肿瘤神经外科张建主任介绍，颅咽管瘤是先天性良性肿瘤，发病率约占颅内肿瘤的4%%，是儿童中最常见的先天性肿瘤，一旦长大就会压迫神经，主要表现有视觉症状、颅内压增高症状和内分泌症状。
    1.视觉症状：肿瘤位于鞍上直接压迫视神经、视交叉及视束而出现视力、视野障碍，如双颞侧偏盲、部分偏盲、不对称的双侧视野缩小等。由于颅内压增高而出现视乳头水肿，继发视神经萎缩而导致失明者也不少见。小儿很少能表达自己视觉改变的情况，只有在误撞目标，不停眨眼或歪头费力地去视物、阅读时，才被发现为视力障碍而引起重视。
    2.颅内压增高症状：垂体腺瘤患者几乎不引起颅内压增高，但颅咽管瘤向鞍上发展累及第三脑室前部，常可闭塞室间孔导致脑积水而引起颅内压增高。多数患者表现为头痛、呕吐、视乳头水肿及外展神经麻痹等，晚期颅内压增高的患者还可出现嗜睡或昏迷。
    3.内分泌症状：由于颅咽管瘤常侵犯垂体及下丘脑，约2/3患者表现有内分泌功能降低及代谢障碍，40%患者表现为首发症状，经过相当长时间后才出现其他症状。
    （1）垂体功能低下：生长发育障碍，骨骼生长迟缓甚至停止，表现为身材矮小，称之为垂体性侏儒。虽已到成年体形仍如儿童，仅面貌似成人，患者表现为乏力，少动、食欲减退，皮肤苍白细腻，基础率低下等。青春期有性器官发育障碍，无第二性征，性欲低下。男性阳痿，女性月经失调或停经。
    （2）下丘脑损害症状：由于肿瘤向鞍上发展至第三脑室底部，引起垂体柄及下丘脑受压，可引起体温偏低，嗜睡，尿崩症以及肥胖性生殖不能综合征。尿崩症约有10％为首发症状，这是视上核、视旁核、下丘脑、垂体柄受累的结果。肿瘤也可引起下丘脑或垂体柄受压，阻断泌乳素分泌抑制因子，引起闭经溢乳综合征。
    4.其他症状：少数患者肿瘤向鞍旁发展压迫了III、IV、V、VI脑神经，可产生眼球运动障碍或面部感觉减退，亦可向后发展压迫脑干或向颞叶发展引起偏瘫。向颅后凹发展可产生小脑症状。
    张建主任称，手术切除为颅咽管瘤的主要治疗，最理想的是一次手术全部切除肿瘤，但由于该肿瘤一般与周围脑组织粘连紧密且位于脑的深部，有时与下丘脑的核团相隔仅为数微米，故全切除手术难度大，危险性高。
    专家提醒，颅内有些肿瘤虽是良性的，但长大后可能会压迫神经，带来严重后果，病人应该尽早规范诊疗。以免延误病情，造成终生遗憾。

▲术前影像学资料

▲术后影像学资料