微小意识状态 脱离植物状态的第一步

    2011年9月15日，14岁的小宇正走在放学回家的路上，突然岔路口出现一辆疾驰而来的汽车，小宇来不及躲闪被撞倒在地，当即昏迷、呕吐、口鼻流血。经过医院检查，小宇左额颞顶硬膜外血肿；脑干损伤；蛛网膜下腔出血；颅底骨折等等。当天小宇在当地医院进行了“血肿清除术”。9月18日，小宇睁开了眼睛，可是他仍存在严重的意识障碍，四肢无力。被诊断为：植物状态。http://999brain.com/
    为了得到更好的治疗，9月26日，家人联系到广东三九脑科医院 植物状态促醒中心的倪莹莹主任，当天医院派救护车将小宇接到了三九脑科医院。经过查体倪主任发现，小宇虽然不能动不能说话，但是有时对于家属的问话还能通过眼神给予一些反应，并不是完全的“植物状态”，而是“微小意识状态”。http://999brain.com/
    据倪莹莹主任介绍，植物状态是指患者丧失对外界刺激的认知和感觉功能，可以保留觉醒功能，生命体征平稳。而微小意识状态是指患者出现一些不协调或不一致的但可以重复出现带有一定目的性的行为或动作（包括遵瞩动作、言语、眼神追人等等）。但是这些有意识的反应往往很轻微，很容易被忽视。http://999brain.com/
    明确诊断后，医生们采取了抗感染、清除自由基、营养脑神经、防止脑血管痉挛，促醒益智，良肢位摆放，维持关节活动度等治疗，同时配合针灸、电疗、偏瘫肢体功能训练等康复理疗。10月1日，入院不到一个星期，小陈对外界的反应明显增强，能够执行简单的抬左手、握手等简单指令，也能发音，但声音偏小。截止10月19日，入院20多天，小陈的意识已经完全恢复，可以说话、独立行走。http://999brain.com/
【广东三九脑科医院专家点评】
    广东三九脑科医院 植物状态促醒中心 倪莹莹主任说：以前对于植物状态病人的意识状态评估完全靠医生的主观判断完成，而这些判断又受到病人本身运动功能、气管切开、时好时坏且模模糊糊的意识状态的影响，所以很多已经出现微小意识的病人也被诊断为植物状态，据文献报道，37-43%的微小意识状态被误诊为植物状态，这些错误的诊断带来严重的后果，很多病人家属带来打击，也使他们放弃了治疗。http://999brain.com/
    2011年召开的第三届全国脑复苏与持续性植物状态学术交流会上，新修订版《植物状态诊断和疗效标准》正式出台，这也是该病种目前国内最权威的诊断标准。主要是对评判植物人促醒程度的临床疗效评分量表在2001年的基础上进行了较大修订。在临床疗效评分量表的肢体运动、眼球运动、听觉功能、进食、情感等5个部分，补充、细化了微小意识状态的内容, 如植物人对声音刺激能定位、偶尔能执行简单指令，即可确定为微小意识状态，可认定为初步脱离植物状态，提示医患双方应采取积极的方法进行治疗，使其获得促醒的机会。http://999brain.com/
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