手术精准矫正！17岁脑瘫女孩告别蹲伏步态，重拾花季自信

对于17岁的女孩萱萱（化名）来说，过去的十几年里，“正常行走”是她最遥远的梦想。因早产缺氧引发痉挛型脑性瘫痪，她从小被双下肢僵硬、运动落后的问题困扰，只能以蹲伏姿态艰难挪动，花季的青春被异常步态蒙上了一层阴影。直到在广东三九脑科医院接受规范诊疗后，这场跨越15年的“行走之战”终于迎来了曙光。

“蹲伏步态”让他只能蹲着挪行

萱萱的人生从一开始就注定了不平凡。她因早产顺产时缺氧，在保温箱里挣扎了一个多月才出院。然而，这份重生的喜悦并未持续太久，家属很快发现萱萱的运动功能发育明显落后于同龄孩子——别的小朋友蹒跚学步时，她还无法自主支撑身体；直到4岁，她才在反复康复训练后勉强独自行走，却存在严重的步态异常。

随着年龄增长，萱萱的症状逐渐加重，典型的“蹲伏步态”成为她日常行走的常态：屈髋、屈膝、踝背屈的异常姿势，让她只能蹲着缓慢挪动，每走几步就大汗淋漓、双腿发软，稍长距离的行走都成为奢望。“走路姿势不好看，同学的目光会让她很自卑，课间从不和大家一起活动，放学也总是低着头快步回家。”萱萱妈妈提起女儿的过往，满是心疼。

十几年来，家人带着萱萱辗转多家医院，坚持进行康复综合治疗，但常规康复始终难以突破“痉挛-畸形”的恶性循环，蹲伏步态并未得到根本改善。后来，在病友的介绍下，萱萱在妈妈陪同下来到广东三九脑科医院。

从“蹲行”到“直立”的新生

我院脑瘫科二区副主任郑炳铃接诊后，结合患者的病史、体格检查及术前影像学资料，进行了全面评估。“萱萱属于典型的大龄痉挛型脑瘫患者，长期的下肢肌张力异常增高，加上髌韧带松弛导致膝关节应力改变，形成了屈髋、屈膝、踝关节屈曲的复合畸形，也就是蹲伏步态。”郑炳铃解释道，这种步态不仅影响行走功能，还会让患者身高显得比实际矮，长期下来还可能加重关节磨损，影响肢体发育。

《中国脑性瘫痪康复指南（2022）》明确指出，外科手术能够有效纠正脑瘫患者异常姿势、改善运动功能。针对患者的病情，郑炳铃进一步分析：低龄脑瘫患儿较少出现蹲伏步态，而大龄患者因腘绳肌挛缩、髌骨高位、比目鱼肌乏力等问题，易形成复合畸形，常规康复难以达到满意效果，手术干预是关键。

髌韧带止点下移术适用于11周岁以上、双下肢运动功能基础较好（肌力4级以上、Holden步行功能分级2级及以上）的患者，通过向下牵拉髌韧带止点改变膝关节髌骨应力，实现四大核心目标：一是恢复髌骨作为股四头肌伸膝支点的生理功能；二是重建股四头肌伸膝功能；三是增强股四头肌肌力；四是提升膝关节整体力量，最终在更高水平上实现屈伸肌力的动态平衡，为站立、行走打下坚实基础。

经过系统的术前准备和多学科评估，郑炳铃带领团队为患者行左侧髌韧带止点下移术+石膏固定术，并制定了个性化方案，结合肌力训练、步态矫正、关节活动度训练等，逐步帮助患者恢复肢体功能。

“术后最明显的变化就是她能慢慢直立起来了，以前蹲着走时显得很矮，现在站立时，整个人都‘长高’了两三厘米。”萱萱妈妈看着女儿的变化，难掩激动。

随着康复进程推进，萱萱的蹲伏姿势基本消失，能够平稳直立行走，行走距离和速度大幅提升，双腿负担明显减轻，再也不会走几步就气喘吁吁。更让家人欣慰的是，肢体功能的改善让萱萱的自信心逐渐回归，她开始愿意和同学交流，放学路上能自主行走，甚至开始尝试参与简单的户外活动。“现在走路不用再担心别人的目光，感觉整个人都轻松了，终于能像其他同学一样正常走路了。”萱萱的脸上重新绽放出花季少女应有的笑容。

医者寄语：精准医疗为脑瘫患者点亮希望

“像这样的大龄脑瘫患者，只要把握手术时机、配合规范康复，能显著改善生活质量。”郑炳铃表示，痉挛型脑瘫的治疗核心是“手术+康复”一体化模式，手术为功能恢复“搭桥”，康复为长期效果“铺路”，二者缺一不可。

对于这类患者存在的踝关节跖屈力量差问题，一般是长期痉挛、复合畸形引起，不适宜的跟腱延长也会出现比目鱼肌松弛的情况。对于大龄脑瘫患者的蹲伏步态，辅助踝足支具是处理踝关节部分畸形相对理想的方案。

广东三九脑科医院脑瘫科深耕脑瘫诊疗多年，始终坚持个体化治疗理念，凭借精准的手术技术和系统的康复体系，帮助众多脑瘫患者打破运动障碍枷锁，重归正常生活。