脑出血并脑梗塞昏迷成功促醒一例

    患者女性，38岁，因“突发意识障碍12天”于2012年4月5日入院。外院头颅CT示：左侧基底节脑出血，中线右移，环池欠清。http://www.999brain.com/
    入院诊断：1、脑出血外引流术后 2、高血压3级极高危组 3、肺部感染
    入院后完善相关检查，根据头颅MR,患者尚存在桥脑及基底节多发腔隙性脑梗塞（亚急性期），加用疏血通改善脑循环；患者中线轻度右移，加强脱水降颅压；余继续调整血压，防止并发症，维持水电解质平衡；给予降脂，营养神经，抗感染，鼻饲饮食，祛痰，良肢位摆放，维持关节活动度等处理；促醒方面予纳洛酮、醒脑静、甲氯芬酯等药物，同时使用中药、针灸、正中神经电刺激、小脑顶核电刺激、情景音乐+亲情等综合促醒。患者于4月10日出现右眼自动睁眼，有时呼之有反应，有时无反应，呈微小意识状态，4月13日患者双眼自动睁眼，处于微小意识状态，4月15日患者能有左侧肢体自行简单指令，经口进食，无咳嗽，无发热。
    神经康复科倪莹莹 主任点评：患者脑出血并脑梗塞，合并肺部感染。入院时浅昏迷，病情较重，常规予调整血压，脱水降颅压，营养神经，清除自由基等处理。神经康复科在按常规处理的同时，重点加强三方面工作：1、早期、符合病人实际的积极得力的促醒措施。2、肺部感染、褥疮等并发症的处理及预防。3、康复治疗的早期介入。通过积极治疗患者不仅在短时间内恢复意识，也控制了肺部感染、褥疮、静脉血栓形成等并发症，同时维持关节活动度，防止肌肉萎缩，为患者进一步运动功能恢复打下了良好基础。http://www.999brain.com/

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