立体定向微创手术免开颅治疗脑出血

    脑出血，又称出血性脑卒中。据国家卫生部去年11月发布的信息显示，脑卒中已成为危害国民健康的头号杀手，而脑出血的发病率占其中的15%-20%。出血性脑卒中多发于50岁以上的高血压、动脉硬化患者，是高血压病死亡的主要原因；患有血管性疾病(如动脉瘤)的中年人也较常突发脑出血；此外，先天性的血管畸形、肿瘤破裂等也会引起脑出血。脑出血具有发病急、病情变化快等特点，是神经外科的常见病、多发病。无论是药物治疗还是开颅手术，其死亡率和病残率均较高。立体定向微创手术治疗脑出血是目前临床研究的热点。近十年来，广东三九脑科医院微侵袭神经外科（神经外六科）在应用立体定向手术进行颅内血肿清除方面累积了丰富经验，并取得了良好的治疗效果。www.999brain.com
    50岁的老王就是因为高血压引起突发脑出血昏迷被紧急送入广东三九脑科医院微侵袭神经外科救治的。入院行头颅CT检查见其左侧基底节区脑出血，出血量约为30ml。入院后，微侵袭神经外科 吴杰主任在详细了解其病情后，立即决定在局麻下为其行立体定下钻孔引流术，手术只花了30分钟，术程顺利，术后老王的神智得以明显改善。术后半个月复查CT检查见老王颅内血肿已基本消失，经过肢体功能锻炼，老王康复如常人，肢体运动功能没有因此受到影响。目前已康复出院。
    【专家点评】www.999brain.com
    神经外科立体定向术，简称脑立体定向术，其主要特点是定位准确、创伤小及费用低。自Backlund提出应用立体定向技术次全清除高血压脑出血后，CT引导立体定向手术被认为是降低脑出血残死率的有效方法，特别是对深部脑出血。
    据吴杰主任介绍，采用立体定向微创手术治疗脑出血的优势在于：①对脑深部和重要功能区血肿可以做到定位准确，采用最短手术路径，准确达到靶点，避免了开颅手术对深部重要结构、血管的牵拉、损伤及术后加剧脑水肿的发生；②手术适应症相对较宽，适用于任何年龄，由于手术时间较短，操作简单，对于全身综合情况差及高龄患者较为适用；③手术时间短，出血少，手术费用相对较少。www.999brain.com
    从积极降低患者致残率、促进神经功能恢复的角度考虑，立体定向微创手术适应症较常规手术放宽。适用于年龄大、手术耐受力差，或者血肿量小于50ml的患者。

术前CT示左基底节区脑出血急性期。  立体定向下行钻孔引流术。

钻孔引流术后改变。         术后复查CT见左基底节区脑出血完全吸收。

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