成功切除左颈静脉孔区神经鞘瘤一例

　　张先生，男，47岁，江西人，于几月余前无明显诱因出现头晕、走路不稳并向左侧倾斜及声音嘶哑，偶有吃饭呛咳等症状，但当时未予重视，在当地门诊以感冒治疗，一直未见好转。近段时间患者的症状呈进行性加重，遂去医院行颅脑MR，结果示：左侧桥小脑角区经左侧颈静脉孔区交通至左侧咽旁间隙跨颅窝占位病变。为求专业系统的诊治，张先生于2012-07-18来到广东三九脑科医院外三科治疗。
　　入院后完善相关检查，诊断张先生为：1.左颈静脉孔区神经鞘瘤；2.梗阻性脑积水。遂予7月27日在全麻下行“左侧颈外动脉结扎术+左侧颈静脉孔区颅内占位切除术”，术后积极给予脱水、补液、预防感染、止血、镇静等对症支持治疗。术后两周患者各方面恢复良好，医嘱其出院回家休养，定期回院复查。
　　【三九脑科医院专家点评】：
　　颈静脉孔区神经鞘瘤来源于穿行颈静脉孔的舌咽、迷走副神经和舌下神经的神经膜细胞，为生长缓慢的良性肿瘤，其发生率低，仅占所有颅内神经鞘瘤的2.9%--4%。颈静脉孔区神经鞘瘤是良性肿瘤，一般采取手术治疗，手术目的是尽可能一期完全切除，同时尽可能保护神经功能。因其位置深在，生长方式多样，解剖关系复杂，与后组颅神经、脑干、颈内动静脉等关系密切，手术难度较大。
　　颈静脉孔区神经鞘瘤起病缓慢，常易被忽略及误诊，据神经外三科专家称，一旦出现类似症状应积极检查，切勿忽视，以免错过最佳治疗时机。