不易察觉的嗅沟脑膜瘤

    叶老伯，虽然是73岁的老人，但身体一直不错。10天前有头晕，症状较轻，家人都没有引起关注。直到突然出现肢体抽搐，伴神志不清，才慌慌忙忙将老人送当地医院就诊。头颅CT检查提示额部占位，广东三九脑科医院MR检查提示前颅底示一大小约57mm×49.2mm×41.3mm病灶。http://www.999brain.com/
    综合神经外科 鲁明主任给叶老伯的家人解释：嗅沟脑膜瘤是最常见的颅底脑膜瘤，嗅觉障碍是比较多见的症状，但病人往往不易察觉。由于单侧的嗅觉障碍可被对侧补偿，早期症状常被忽略，肿瘤多长期不被发现，额叶在功能区又是属于“哑区”，所以发现时肿瘤已经巨大。
    11月22日，鲁明主任主刀，在全麻下行经冠状入路嗅沟脑膜瘤切除术，显微镜下见肿瘤位于前颅窝底，呈肉红色，血供较丰富，自肿瘤基底部分离肿瘤，见肿瘤起源蝶骨嵴中内侧，嗅神经已经破坏，超声吸引器分块切除肿瘤，可见肿瘤后部分破坏前床突，上对大脑前动脉及双侧视神经有压迫，显微镜下予肿瘤全切除，视神经及大脑前动脉保护良好，手术顺利。术后病理结果为：过渡型脑膜瘤（WHO I 级）。

▲手术前

▲手术后

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