该手术时莫犹豫

    王先生是名律师，在法庭上辩护是他的职业。
    两年前，王先生出现右侧额面部放电样疼痛，间歇性发作，每天发作数次，每次持续时间不定，以为是“牙痛”没在意。随着时间的推移，疼痛逐渐频繁，发作时常突然停止说话，疼痛侧面部呈现痉挛，在法庭上他常常是狼狈不堪。当地医院诊断为三叉神经痛，给予卡马西平口服，症状无明显缓解。
    王先生咨询了不少医生朋友，很多人劝他手术治疗，但是他总是前怕狼后怕虎，一直就这么忍着，三叉神经痛已经严重影响了他的工作和生活。
    后来联系上广东三九脑科医院三叉神经痛诊疗中心鲁明主任，头颅三叉神经薄层扫描TOF序列显示：右侧三叉神经颅内段上方有一小血管水平骑跨走行，与其关系密切。最终王先生同意鲁主任的建议，在全麻下行右侧乙状窦后入路右侧三叉神经微血管减压术+感觉根部分切断术。
    显微镜下见三叉神经周围蛛网膜粘连明显，予分离松解，右侧小脑前下动脉分支压迫三叉神经，垫入Teflon棉，将血管与三叉神经隔离，切断部分三叉神经感觉根。王先生麻醉清醒后即感觉右侧额面部放电样疼痛消失，现已顺利出院。
【广东三九脑科医院三叉神经痛诊疗中心鲁明主任解析】
    三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，发作常无预兆；卡马西平对大多数的三叉神经痛患者止痛有效。当随着病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛也逐渐剧烈，严重的、药物难以控制的三叉神经痛即需要手术治疗。
    微血管减压术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法，特别是经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者的患者。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，对生活质量没有影响。

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