被二进攻的胆脂瘤

胆脂瘤亦称表皮样囊肿，是起源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤，可为多发，无明显性别差异，任何年龄均可发病，高峰年龄均在40岁。胆脂瘤多采取手术切除。由于肿瘤系良性肿瘤，术后恢复一般良好，若达到大部切除，则一般复发较晚，可延至数年甚至数十年。有报道术后长期随访，生存20年以上者可达92%。对于颅内胆脂瘤，无明确预防建议。对于曾接受手术治疗并病理确诊的患者，需要定期影像复查以求早期发现肿瘤的复发。

典型案例：

芳姐十二年前被诊断为“颅内胆脂瘤”，在当地医院行手术治疗，但术后遗留下左侧面部麻木、左侧眼球外展障碍，视物重影及左下肢运动欠佳。去年8月开始出现发作性左侧面部、眼睑抽搐，一周前加重，到我院行头颅MR提示：左侧中后颅窝占位性病变，考虑胆脂瘤复发。

当看到检查结果时，芳姐一股恐惧感油然而生，经再三考虑决定在三九脑科医院接受手术治疗。入院时查体：患者左侧眼球结膜稍充血，外视及上视障碍，左侧面部麻木，左侧面部肌肉萎缩。完善相关检查后，由综合神经外科的鲁明主任主刀，在全麻下行硬脑膜外入路左侧中后颅窝复发胆脂瘤切除术，术中显微镜下见黄白色肿瘤组织，质地疏松，无血供，考虑为胆脂瘤复发，予肿瘤切除，修补颅底，手术顺利结束。术后芳姐经过专科治疗，术前症状均明显较术前好转，十天后芳姐康复出院。术后病理结果：胆脂瘤。

                               术前

                               术后

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