别忽视“偶尔的”头痛

    肖先生十年前开始无明显诱因偶尔会出现头痛，以右侧额部为主，未予重视，近两年自觉症状较前加重，发作较前频繁，伴有右眼视物模糊，为求安心，肖先生到当地医院就诊，行头颅CT检查提示鞍区占位，考虑垂体瘤。“真是太大意了！”肖先生懊悔地说。

　　听说广州有个专治脑科病的医院，肖先生决定慕名求医。来到广东三九脑科医院，综合神经外科鲁明主任了解情况后，建议先行头颅MR检查，结果提示鞍上区示一不甚规则的占位性病变，大小约2.21cm×1.94cm×1.55cm，右侧视束稍受压，鲁明主任考虑颅咽管瘤可能性大。经讨论，建议行手术治疗。完善相关检查后，由鲁明主任主刀，在全麻下行鞍区肿瘤切除术，术中见肿瘤呈灰白色，质软，血供不丰富，边界清楚，包膜完整，予镜下肿瘤全切除，手术顺利结束。术后经专科治疗护理，肖先生未出现下丘脑反应、离子紊乱、尿崩等手术并发症，康复出院。术后病理结果：颅咽管瘤。

【专家点评】：

    颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤，为颅内最常见的先天性肿瘤，任何年龄均可发病。颅咽管瘤好发于鞍区，其主要临床特点有下丘脑-垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍、尿崩症以及神经和精神症状。手术是治疗颅咽管瘤的首选治疗方法，手术全切肿瘤是降低术后复发的最重要因素。

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