嘴巴有点咸与颅内病变

叶女士最近一月有点怪：每天喝水量明显比平常多，达4000-5000ml左右，且伴有口渴、多尿，还感觉嘴巴里有点咸，无明显头痛、头晕。几天前突发腹痛，到当地医院就诊，行胃镜检查提示：慢性胃炎，治疗后好转，但嘴巴却仍然感觉“咸咸的”，后又行头颅CT检查提示鞍区病变。

为确诊，叶女士到广东三九脑科医院行进一步检查，头颅MR提示垂体柄病变。离子检查结果：钠152mmol/L，氯118mmol/L，PRL123ug/l，COR<10pg/l，结合患者的病史及影像、检验资料，广东三九脑科医院神经外五科的鲁明主任考虑垂体柄病变，待排垂体柄脓肿，建议手术治疗。完善相关检查后，由鲁明主任主刀，在全麻下行冠状开颅经右额-纵裂入路垂体柄脓肿切除术，术中显微镜下见垂体柄表面部分黄脓样区域显露，肿物张力较高，周围保护后穿刺抽吸出黄色粘稠脓汁，肿物明显缩小、塌陷。用双氧水及罗氏芬生理盐水反复冲洗脓腔汁冲洗液清亮，手术顺利结束，术后叶女士经过专科治疗护理，多饮、多尿症状明显较术前好转，基本恢复正常，离子及内分泌结果示正常，嘴巴不再“有点咸”，叶女士康复出院。术后病理结果： 垂体柄脓肿。

【专家点评】：

    手术主刀专家鲁明主任指出：鞍区病变常见的临床表现有：头痛、视力视野改变、多饮多尿、离子紊乱等，当体内出现异常的改变时，应警惕颅内病变，并及时到医院就诊。