脑出血后引发的精神障碍

阿君十年前因血管畸形导致脑出血，曾先后经血管栓塞、“γ刀”等治疗。过了两三年开始凭空听到有人跟他讲话，命令他自杀，患者割腕、用刀刺伤胸部并欲跳楼自杀，因失血无力而晕倒，被邻居发现送至当地医院救治。经过治疗病情好转，出院一个月后自行停药，又出现幻听，认为邻居针对他，有人故意搞坏他电脑，有时自语自笑，易发脾气。这十年来阿君的病情总是时好时坏，反反复复。到今年夏天阿君更是不愿服药，变得极易发脾气，发作时打墙、打自己、打家里东西、大笑。甚至连自己的母亲都不承认自己亲生的，认为家人、世界上所有人，包括自己都是外星人。家属实在没办法只能将阿君送到广东三九脑科医院心理行为医学科进行救治。鉴于阿君有明确的脑血管病史，且颅脑MRI示左侧颞叶大片软化灶，左侧丘脑出血后遗改变，双侧大脑放射冠区可见散在脱髓鞘病变，诊断为脑器质性精神障碍。

【广东三九脑科医院 心理行为医学科 王德民主任点评】

脑器质性精神障碍是指由于脑部感染、变性、血管病、外伤、肿瘤等病变引起的精神障碍，又称脑器质性精神病。脑器质性精神病症状可表现为意识障碍、遗忘综合征、智能障碍、人格改变、精神病性症状、情感障碍、神经症样表现或行为障碍。

急性脑器质性综合征起病多急骤，病情发展较快，病程较短，损害范围较局限，预后多良好，其病变往往是可逆性的。慢性脑器质性综合征则起病多缓慢。病情发展较慢，有逐渐加重趋势，病程多持久，预后较差，病变常不可逆。

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