高血压引起的颅内多发病灶

    刘先生，49岁。高血压病史2年多，未行正规降压治疗。2天前出现头部持续性拉扯样疼痛，时轻时重，剧烈时难以忍受，伴咳嗽咳血丝痰。
    入住广东三九脑科医院神经内二科，查体：血压228/150mmHg，意识清楚，言语流利，双侧瞳孔正常；眼底检查：双侧视乳头鼻侧边界不清，色淡红。
    头颅MRI示桥脑及中脑异常信号，MRA示右侧大脑中动脉粗细不均，进一步完善MRI弥散+增强+MRV+MRS示脑干病变范围较前略缩小，信号较前减弱。
    结合刘先生的高血压病史及脑干病变，考虑为高血压脑病引起的可逆性后部白质脑病。诊断为：1、可逆性后部白质脑病综合征；2、高血压病（3级，极高危组）。
    本病是一种预后良好的疾病，多数病人可以完全康复而不遗留神经系统后遗症。早期为可逆性的血管源性脑水肿病理过程，因此早期诊断是关键，延误治疗有可能造成神经细胞进一步损害而不可逆的变性死亡。
    治疗措施主要包括：（1）积极控制高血压；（2）加强对症治疗，适当使用脱水剂治疗以减轻血管源性脑水肿。
    治疗1周后，复查头颅MRI病灶明显好转。出院后刘先生头痛缓解，肢体活动好，健康回归社会。