动脉瘤开颅夹闭系列——前交通动脉瘤

    患者曾某，男，45岁。因无明显诱因头痛于6月13日入院，当地医院CTA提示：蛛网膜下腔出血，前交通动脉瘤。入院后完善术前相关检查，6月14日全麻下行“前交通动脉瘤夹闭术”，术程顺利，术后恢复良好。术后诊断：前交通不规则囊状动脉瘤。

图1：术前CT提示鞍区类圆形高密度影

图2术前CTA提示前交通动脉示一较大不规则囊状突起，范围约9.7mm×9.3mm，瘤颈宽3mm

图3、4、5：术前术后DSA对比，箭头所示动脉瘤，术后动脉瘤夹形态稳定，动脉通畅

图6：术后CT呈术后改变，术区高密度影处为动脉瘤夹，术区未见出血

【专家点评】：

    前交通动脉是颅内动脉瘤的高发部位，易破裂出血，其出血后致死致残率极高，早期显微手术可提高手术安全性，规避脑动脉瘤再次破裂，使致死率及致残率下降，改善患者预后。但因前交通动脉瘤位置深在，毗邻下丘脑、视交叉、垂体柄等重要结构，血管多且功能重要，动脉瘤方向多变，故手术要求高，手术难度大，术后可能出现发热、认知障碍，严重者可出现偏瘫、昏迷等。本例术前行CTA及DSA检查且结果吻合，提示前交通动脉示一较大不规则囊状突起，范围约9.7mm×9.3mm，瘤颈宽3mm。完善检查后早期行动脉瘤夹闭，术程顺利，术中尽量减少出血，阻断后予迅速夹闭，准确有效，减少缺血时间，术后患者恢复良好，术后复查DSA提示动脉瘤夹形态稳定，前交通动脉通畅。