成功切除小脑半球室管膜瘤

患儿小文脑内长了一个直径达5厘米、鸡蛋大小的肿瘤!9月份，六岁的小文在家人的陪伴下来到广东三九脑科医院神经外一科。张良主任医师从家属口中了解到，小文出生时一切正常，没什么异样，身体一直挺健康，5天前开始出现呕吐、头痛的现象，当地医院查头颅CT，发现右侧小脑半球及蚓部占位性病变。为进一步治疗，来到广州治疗。

入院后完善相关检查，9月29日由张良主任主刀行小脑半球及蚓部占位病变切除术，术程顺利，肿瘤全切除。术后病理报告示：室管膜瘤。

据了解，室管膜瘤是室管膜层细胞发生的肿瘤，有资料显示，其占颅内肿瘤的3.87%，发病年龄广泛，但好发生在儿童。手术全切肿瘤是室管膜瘤的首选治疗方案。室管膜瘤是放疗中度敏感的肿瘤之一，多数学者认为术后放疗有助于改善病人的预后。

图1：2017-09-27术前CT示右侧小脑半球一团片状等、低混杂密度影，边界不清，大小约53mm×48mm，邻近四脑室受压变窄。

图2：2017-09-27头颅MR示右侧小脑半球一囊实性占位性病变。实性部分呈等T1等T2异常信号影，FLAIR序列呈稍高信号，并间杂小斑片状各序列高信号影，囊性部分呈多发分隔囊状长T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈低信号。

图3：术前MR轴位增强片，增强后病变实性部分和囊壁呈明显异常强化影，范围约为6.0cm×5.1cm×5.6cm，其内示少许流空血管影，周围未见明显水肿影。脑干受，四脑室受压消失。增强后全脑沟内示广泛线状异常强化影。双侧小脑幕增厚、强化。

图4：术前术后MR对比提示肿瘤全切除

图5：切除肿瘤后所见解剖结构

图6：术后病理提示室管膜瘤，WHO II级