一次开颅夹闭四个动脉瘤

    颅内同时存在两个或两个以上动脉瘤称为多发动脉瘤，发生破裂的机会及其自然病死率均高于单发动脉瘤，且手术风险大、术中暴露难、术后并发症多等特点决定该病治疗相对困难。

    近日，综合神经外五科结合患者典型临床症状、体征及影像学检查，明确诊断；明确多发动脉瘤的位置、大小、瘤体形态、瘤颈宽度、瘤顶指向及动脉瘤与出血的关系；明确破裂动脉瘤的位置等，成功完成一次开颅夹闭四个动脉瘤的高难度手术。

    朱女士一周前出现间断性头痛，伴头晕，可忍受，休息后缓解。

    三天前，她在田间做活时突然晕倒，家人将她扶送回家休息，一小时候后意识不清并不断加重，呼吸微弱，急送当地医院，头颅CT检查见蛛网膜下腔出血并脑室扩大，给予药物治疗后意识逐渐好转。为求进一步治疗转入广东三九脑科医院，头颅CTA检查提示：双侧后交通、右侧大脑中动脉、右侧大脑前动脉多发动脉瘤。

    考虑介入治疗不能一次性栓塞完全，且费用较大，家属选择手术治疗。由于破裂动脉瘤为右侧后交通动脉瘤，鲁明主任主刀在全麻下行右侧翼点入路双侧后交通、右侧大脑中动脉、右侧大脑前动脉多发动脉瘤开颅夹闭术，术中显微镜下成功一次性夹闭四个动脉瘤，术中出血少，经过顺利。术后朱女士恢复很快，复查DSA提示动脉瘤夹闭完全，载瘤动脉完好，康复出院。

术前CTA

术后造影

术后造影